人工關節(jié)置換術的適應癥和禁忌癥
不同病癥的人工關節(jié)有各自的適應證及禁忌證。
除年邁病人外，人工關節(jié)置入后應要求具有20-30年的使用壽命。現(xiàn)在的人工關節(jié)并不能滿足這一 要求,隨著植入時間的延長，可出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而需再次甚至多次施行翻修手術或遺留嚴重的病殘。 因此，對人工關節(jié)置換術的適應證應嚴格掌握。特別是年輕病人應持慎重態(tài)度,基本的適應證是應用于 其它治療(包括手術)方法難以解決的病例。
人工關節(jié)置換術主要用于非手術治療或他種手術治療無效的，疼痛而功能喪失的關節(jié)疾病,不伴疼 痛的活動限制、肢體不等長、X線片提示關節(jié)嚴重病損但無明顯臨床癥狀的病人，并不是人工關節(jié)置換 術的適應證。
腕、掌骨、指間，橈骨、或尺骨小頭，月狀骨，踝關節(jié)、跖骨頭，椎體、椎間盤，顳合關節(jié)等。 荷蘭Nijimegen大學骨科25年前的1997年20%及30%的手術即為人工關節(jié)。這一比例在許多醫(yī)院仍在提高。
在我國發(fā)展也很快，北京、上海等國際大都市以外，省市及縣醫(yī)院都以經(jīng)開展人工關節(jié)。每年的例 數(shù)正成倍翻番，形勢喜人。并發(fā)癥相應增高。
各種人工關節(jié)的并發(fā)癥的發(fā)生率雖然下降，但由于人工關節(jié)人數(shù)的增加，并發(fā)癥的絕對人數(shù)有增無 減。長期攜帶人工關節(jié)的人數(shù)增加，更使并發(fā)癥的發(fā)生機理處理復雜化。人工關節(jié)在全國內(nèi)的長期存在， 使其失敗原因不再僅僅以醫(yī)學因素為主，而是越來越廣泛的涉及許多生物學因素。例如磨損顆粒所誘發(fā) 的骨溶解。如何使人工關節(jié)置換術能用于中年人甚至青年人，使年輕的病人也能獲得一個有功能的人工 關節(jié)，就必須使人工關節(jié)具備20-40年以上的有效使用期這個使命。
人工關節(jié)的歷史
關節(jié)成形術始于19世紀中葉，其目的為重建關節(jié)功能活動和有關的肌肉、韌帶和其他軟組織的功能。 開始時只限于強直對關節(jié)所作的截骨成形術。以后，為了使關節(jié)活動能力更加理想，又相繼有人使用關 節(jié)術、肌肉、脂肪，皮膚及帶血管筋膜墊等組織的成形術、玻璃、塞璐珞等材料作為間隔物。20世紀30 年代末，出現(xiàn)了金屬間隔物并形成現(xiàn)代人工關節(jié)，后來只被用于替代一側關節(jié)面即半關節(jié)置換術。隨后 又出現(xiàn)了替代關節(jié)兩側關節(jié)面的全關節(jié)置換術。