結(jié)核菌經(jīng)肺部吸入傳染，因此預(yù)防泌尿系結(jié)核的根本措施是預(yù)防肺結(jié)核。自1921年將卡介苗作為預(yù)防結(jié)核病的措施以來(lái)，在全球已有300億人接種了卡介苗，但大量的實(shí)踐證明，卡介苗主要是預(yù)防兒童的粟粒性肺結(jié)核及結(jié)核性腦膜炎，對(duì)成年結(jié)核病控制效果有限，因此，1995年WHO發(fā)表聲明指出卡介苗復(fù)種沒(méi)有科學(xué)依據(jù)，不提倡復(fù)種。我國(guó)衛(wèi)生部于1997年決定停止推廣卡介苗復(fù)種工作。部分結(jié)核病控制較好的發(fā)達(dá)國(guó)家，已停止卡介苗接種。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)短程聯(lián)合化療預(yù)防研究工作取得了良好的進(jìn)展，對(duì)高危人群，如家庭接觸史，HIV感染者，結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者，臨床上高度懷疑泌尿、男生殖系結(jié)核者，可采用利福平、異胭肼或利福平、吡嗪酰胺2~3個(gè)月的方案進(jìn)行藥物預(yù)防。耐藥及多藥耐藥結(jié)核菌的出現(xiàn)使結(jié)核病的控制變得更為困難，這類(lèi)患者的預(yù)防方案需根據(jù)檢測(cè)傳染源分離菌的藥敏試驗(yàn)結(jié)果而定?？赡苄璨捎美Ｆ胶鸵野范〈蓟蚶Ｆ胶陀行У泥鐾?lèi)抗生素連用6~12個(gè)月的方案。研究DNA新菌苗，開(kāi)發(fā)新的有效抗結(jié)核藥物，如新利福霉素長(zhǎng)效衍生物利福噴丁和利福布丁，改進(jìn)用藥劑型及途徑如透皮控釋貼劑和植入型緩釋劑將成為結(jié)核病預(yù)防的主要手段。
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