單純性甲狀腺腫早期癥狀不明顯,甲狀腺呈彌漫性腫大,以后繼續(xù)發(fā)展,逐漸形成結(jié)節(jié),可為單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)。甲狀腺功能多數(shù)正?;蛴休p度減低巨大者可有壓迫癥狀:壓迫氣管出現(xiàn)呼吸困難,壓迫食管可致吞咽困難,壓迫喉返神經(jīng)引起聲嘶,壓迫上腔靜脈則出現(xiàn)上腔靜脈綜合征而出現(xiàn)面部及上肢浮腫。
基礎(chǔ)代謝率正?;蛏贁?shù)偏低;血漿蛋白結(jié)合碘和T4基本正常或稍低,T,略高;甲狀腺攝131碘串常高于正常,但高峰時(shí)間很少提前出現(xiàn);T3抑制試驗(yàn)呈可抑制反應(yīng),甲狀腺掃描為彌漫性腫大或放射性分布不均勻。
1.西醫(yī)藥治療
(1)早期輕度腫大者,每日剛R碘化鉀10~30mg或復(fù)方碘液3-5滴,經(jīng)3—6個(gè)月治療,多數(shù)患者可痊愈。中度以上腫大者,每日口服甲狀腺片①-120mg,服用6-12個(gè)月可使甲狀腺縮小.半數(shù)可愈。甲狀腺素治療不僅可糾正甲狀腺功能不足,并且可抑制TSH,使甲狀腺縮小,多發(fā)結(jié)節(jié)可稍減少,但很難消失。
(2)有壓迫癥狀者應(yīng)考慮手術(shù)。青春期輕度甲狀腺腫常屬生理性,不需治療。
(3)地方性甲狀腺腫流行地區(qū)應(yīng)進(jìn)行飲水碘化,或食用1:10000的加碘食鹽,或肌注碘油2.5ml,可以保證5年內(nèi)對(duì)碘的需要量。
2.中醫(yī)藥治療
(1)氣郁痰阻
頸前彌漫對(duì)稱(chēng)腫大,光滑柔軟,邊緣不清;病久者可有結(jié)節(jié);囊腫較大者可有壓迫癥狀,如胸悶、咳嗽、吞咽困難,苔薄白,脈弦。
治法
理氣化痰,消癭散結(jié)。
方藥
海帶、海螺蛸、海蛤殼、丹參各15克,瓜蔞、海藻、海藻、昆布、青木香、郁金各10克,陳皮、香附9克。
(2)痰結(jié)血淤
頸前腫塊偏于一側(cè),質(zhì)較硬,有結(jié)節(jié),胸悶氣促,咳嗽少痰,苔薄黃,脈弦滑。
治法
理氣化痰,活血化淤,軟堅(jiān)散結(jié)。
方藥
海藻、昆布、海帶各15克,青皮、陳皮、浙貝母、半夏各10克、連翹15克,當(dāng)歸10克,JII芎10克,甘草6克。
預(yù)防與調(diào)養(yǎng)
1.對(duì)于缺碘所致者,要補(bǔ)充碘劑,在地方性甲狀腺流行地區(qū)可采用碘鹽防治。
2.40歲以上特別是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者,應(yīng)避免食太多含碘物質(zhì),以免發(fā)生碘甲狀腺功能亢進(jìn)癥。