1原發(fā)惡性骨腫瘤
(1)脊柱成骨肉瘤
其發(fā)病率占惡性腫瘤的20%，10～20歲青年人多，成人亦可發(fā)病，主要累及椎體，但后方附件亦可受侵犯。癥狀為疼痛，開(kāi)始間歇性，很快成為持續(xù)性進(jìn)展較快，壓迫脊髓神經(jīng)癥狀，X線(xiàn)片呈破壞性或成骨性改變，MRI可顯示病變之全貌及壓迫脊髓情況，血堿性磷酸酶常增高。
(2)漿細(xì)胞或多發(fā)性骨髓瘤
也常見(jiàn)于脊柱，引起骨質(zhì)稀疏和溶骨性破壞，常表現(xiàn)出疼痛、病理性骨折以及彌漫性骨質(zhì)疏松。實(shí)驗(yàn)室檢查包括鈣離子的增加、血細(xì)胞比容下降以及異常蛋白檢測(cè)。治療為放射治療30～40Gy(3000～4000rad)加或不加化療。對(duì)那些脊柱不穩(wěn)定和伴有頑固性神經(jīng)癥狀的患者可予手術(shù)治療。
(3)其他
脊柱軟骨肉瘤，可發(fā)生于脊柱，較成骨肉瘤略少，尤因瘤等亦可發(fā)生于脊柱，脊索瘤主要發(fā)生骶椎。
脊柱惡性腫瘤的診斷，依據(jù)活檢。
2.脊柱轉(zhuǎn)移瘤
其發(fā)生率較高，在20世紀(jì)80年代宋獻(xiàn)文等報(bào)道85例脊柱腫瘤中，轉(zhuǎn)移瘤23例，當(dāng)時(shí)主要選手術(shù)治療，可能選擇轉(zhuǎn)移瘤病例較少，20世紀(jì)90年代胡有谷等報(bào)道80例脊柱腫瘤中，轉(zhuǎn)移瘤占一半以上(43例)。楊榮利等(2002)報(bào)道脊柱轉(zhuǎn)移瘤87例。
發(fā)病年齡：轉(zhuǎn)移瘤發(fā)病以中年人為多，在45～56歲間最多。累及脊柱部位，綜合幾組276例中：胸椎103例(37.3%)，腰椎102例(36.9%)，頸椎42例(15.2%)，骶椎22例(7.97%)，多段7例(2.5%)。轉(zhuǎn)移瘤發(fā)生在多椎節(jié)者187例(67.75%)，單椎節(jié)89例(32.24%)。