原發(fā)性膽囊癌發(fā)生在老年人居多，通常為60歲以上的女性，由于其早期不表現(xiàn)局部或全身機能障礙，加之老年人即便出現(xiàn)一些自覺癥狀，也容易被誤認(rèn)為是伴隨老年人的一般衰老障礙，故其手術(shù)發(fā)現(xiàn)時往往已是晚期，療效較差。本文主要闡述老年人膽囊癌的病因及發(fā)病機制。
老年人膽囊癌的病因：
1、繼發(fā)性感染：
膽囊癌患者伴膽石病者占60%～90%，膽石病患者中患膽囊癌者占3%～14%，因此一般認(rèn)為慢性膽囊炎，膽石病與膽囊癌的發(fā)生密切有關(guān)。
2、其他疾?。?/strong>
膽汁淤積，膽固醇代謝失常，炎癥性腸病，遺傳因素，性激素，X線照射，膽汁內(nèi)的致癌因子，良性腫瘤惡變等也都被假設(shè)為膽囊癌的發(fā)病因素，但均無可靠的證據(jù)，目前一般認(rèn)為本病的發(fā)生可能與多種因素有關(guān)。
老年人膽囊癌的病因發(fā)病機制：
膽囊癌可分為腫塊型和浸潤型，其病理組織類型以腺癌為主，占80%～90%左右，未分化癌10%左右，鱗癌及鱗腺癌5%～10%。
膽囊癌主要通過淋巴轉(zhuǎn)移，手術(shù)時發(fā)現(xiàn)已有淋巴轉(zhuǎn)移者25%～75%;其半數(shù)以上癌瘤可直接播散到鄰近器官，其發(fā)生的頻率依次為肝，膽管，胰，胃，十二指腸，網(wǎng)膜，結(jié)腸和腹壁;血行播散者不到1/5。
老年人膽囊癌的病理：
膽囊癌的發(fā)生部位以膽囊頸部和膽囊體部多見。膽囊癌早期，膽囊外觀多正常，可腫大或縮小，膽囊壁可明顯增厚或厚薄不均、高低不平。膽囊癌的中晚期，呈孤立堅硬的腫塊或體積甚大、充滿結(jié)石或感染膽汁的腫塊。由于膽囊腔內(nèi)體積相對較小，當(dāng)癌腫發(fā)展到一定程度后便較難辨別癌腫的原發(fā)部位。
大體可分為隆起型和浸潤型。隆起型約占81%以上，膽囊壁局限性增厚呈乳頭狀、絨毛狀、菜花狀向腔內(nèi)突出;浸潤型較少，膽囊縮小、變硬，外表雖光滑但漿膜失去光澤。組織學(xué)上膽囊癌分為硬癌、腺癌、鱗癌、黏液癌、未分化癌、色素癌。75%～90%為分化良好的腺癌，10%為未分化癌，5%為鱗形上皮細胞癌，惡性程度高，具有生長快和轉(zhuǎn)移早的特點。
大體病理形態(tài)分為4型：
?、倌[塊型，癌腫呈腫塊狀向膽囊腔內(nèi)生長，此型的預(yù)后相對較好。
?、诮櫺妥畛Ｒ?，癌腫在膽囊壁內(nèi)呈浸潤性生長，膽囊壁廣泛增厚變硬，膽囊因癌性收縮而萎縮，預(yù)后差。
③膠質(zhì)型組織內(nèi)含大量黏液而呈膠胨樣改變。
?、芑旌闲?。在組織學(xué)上，膽囊癌可分為以下幾型：
腺癌：超過85%的膽囊癌是腺癌，可分為硬化性腺癌、乳頭狀腺癌、管狀腺癌和黏液腺癌，其中又以硬化性腺癌多見。