妊娠期合并肝炎患者的護理措施

　　妊娠期合并肝炎患者的護理措施

　　妊娠合并肝炎的護理

　　1、概述

　　病毒性肝炎是嚴(yán)重危害人類健康的傳染病，也是孕產(chǎn)婦常見傳染病之一，病原主要包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型5種病毒。以乙型肝炎常見，可發(fā)生在妊娠各期，以妊娠晚期發(fā)生率高，病情嚴(yán)重。

　　2、病因及發(fā)病機制

　　1.甲型肝炎 多呈散發(fā)或流行發(fā)病。甲型肝炎病毒(HAV)屬核糖核酸(RNA)病毒，主要經(jīng)消化道也可經(jīng)血液傳播，在肝細(xì)胞內(nèi)大量復(fù)制并釋放至全身，主要殺傷肝細(xì)胞。

　　妊娠期合并肝炎患者的護理措施

　　2.乙型肝炎 主要經(jīng)血液，也可經(jīng)唾液或其他體液或生殖道感染。乙型肝炎病毒(HBV)為脫氧核糖核酸(DNA)病毒，所致病變與免疫有關(guān)。病毒進入血循環(huán)后所產(chǎn)生的淋巴細(xì)胞和特異抗體與肝細(xì)胞表面的病毒抗原結(jié)合，釋放出多種體液因子，在殺滅病毒的同時造成肝細(xì)胞損害，引起壞死和炎癥反應(yīng)。反應(yīng)強烈者可引起急性重癥肝炎(暴發(fā)型肝炎);輕者成為慢性肝炎或病毒攜帶者;侵入病毒量較多而免疫功能正常者則表現(xiàn)為一般的急性肝炎。

　　乙型肝炎病毒(HBV)具有3種抗原、抗體系統(tǒng)：①乙型肝炎表面抗原及抗體(HBsAg及HBsAb)：表面抗原無感染性，有抗原性，能激發(fā)人體產(chǎn)生表面抗體，后者對感染有保護作用，故可用純化的表面抗原制作疫苗，預(yù)防感染;②乙型肝炎核心抗原和抗體(HBcAg和HBcAb)：核心抗原只存在于病毒的核心部分及受感染的肝細(xì)胞核內(nèi)，不游離于血中，故血清免疫學(xué)檢查只能測到核心抗體而不能測到核心抗原。核心抗體無保護作用，其存在常表示體內(nèi)仍有乙型肝炎病毒復(fù)制;③乙型肝炎e抗原和抗體(HBeAg及HbeAb)：e抗原陽性標(biāo)志乙肝在發(fā)展，傳染性常較大;e抗體陽性說明傳染性很小，有好轉(zhuǎn)趨勢，故e系統(tǒng)是評價感染輕重的重要標(biāo)志。

　　3.丙型肝炎 丙型肝炎病毒(HCV)是一類單股正鏈RNA病毒，很可能存在不同的型和亞型，為疫苗制備帶來困難。丙型肝炎病毒主要經(jīng)血液傳播，占輸血后肝炎的90 %。母嬰之間、靜脈用藥、密切接觸也可傳染。

　　4.丁型肝炎 丁型肝炎病毒(HDV)具有環(huán)狀RNA基因，是一種缺陷性病毒，復(fù)制時需要乙型肝炎病毒(HBV)或土撥鼠肝炎病毒(WHV)的輔助。結(jié)構(gòu)上體現(xiàn)了HDV—HBV的共生關(guān)系，因此決定了HDV只能感染HBsAg陽性患者。傳播途徑與乙肝相同，能導(dǎo)致乙肝病情的加重或引起暴發(fā)型肝炎。

　　5.戊型肝炎 戊型肝炎病毒(HEV)為單股正鏈RNA病毒，由腸道傳染，經(jīng)口食入后，隨血液進入肝細(xì)胞中復(fù)制增殖，并引起免疫反應(yīng)。受損的肝細(xì)胞破裂后，釋放出的HEV部分再侵入新的肝細(xì)胞，部分隨膽汁入膽管，最終主要由糞便排出。戊型肝炎以流行性或散發(fā)性形式出現(xiàn)。孕婦感染后病死率高達20%，但少見。