(一)口腔疾病引起的口臭
1.干槽癥
多見于下頜磨牙，尤其第三磨牙拔除后。拔牙后2-3d出現(xiàn)持續(xù)性劇烈疼痛，向下頜及耳領(lǐng)區(qū)放射。拔牙窩存有腐敗變性血塊，嗅之極臭，清創(chuàng)血塊后，骨面暴露、牙槽壁觸痛，對(duì)冷熱敏感。
對(duì)于口臭的鑒別診斷方法
2.冠周炎
多發(fā)于年輕人，以下頜第三磨牙最多見。有全身誘發(fā)因素或反復(fù)發(fā)作史。局部腫脹，張口受限，探及有阻生牙或萌出牙存在，口臭。
3.壞疽性口炎
多發(fā)生于兒童期，多有傳染病、高熱病史。病程進(jìn)展迅速，軟組織全層壞死、壞疽，常損壞頜骨，牙齒松動(dòng)、脫落?？谇挥袗撼?，涂片可見奮森螺旋體和梭形桿菌。
4.口腔癌腫
嚴(yán)重口臭伴有口內(nèi)長(zhǎng)期不愈潰瘍及持續(xù)生長(zhǎng)的腫塊，保守治療無(wú)效。必要時(shí)活檢檢查可確診。
5.牙周炎
牙齦充血、腫脹、易出血、牙周袋形成、甚至溢膿，牙槽骨吸收，咀嚼無(wú)力、牙齒松動(dòng)及移位，口臭。
(二)鼻咽部疾病引起的口臭
化膿性上頜竇炎、萎縮性鼻炎、濾泡性扁桃體炎、鼻咽部腫瘤等均可發(fā)出臭味，上頜竇穿刺、X線攝片、脫落細(xì)胞檢查、活體組織檢查等對(duì)診斷有一定價(jià)值。
(三)系統(tǒng)疾病的口腔表征
1.代謝系統(tǒng)疾病
糖尿病，患者有口渴、多飲、多食、多尿、消瘦和皮膚易生瘡癤等病史。嚴(yán)重者可致酮癥酸中毒而出現(xiàn)丙酮?dú)庀?/p>
2.消化系統(tǒng)疾病
胃炎、消化不良及便秘時(shí)，曖氣時(shí)可將消化道腐臭氣息排出。賁門癌伴潰瘍形成時(shí)有惡臭。
3.血液性疾病
如白血病、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞缺乏癥等，可出現(xiàn)牙齦出血、牙齦腫脹、壞死，因合并感染而發(fā)生口腔惡臭
4.重金屬中毒
如鉛、秘汞中毒，常訴說(shuō)口中帶有一種發(fā)甜的腥味或金屬味。一般該類患者有同以上金屬接觸史，并有中毒的其他特殊表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查有助于診斷。