常言道，油菜黃，瘋狗狂。這是說(shuō)每到春末夏初季節(jié)變化之際最容易受到瘋狗狂犬咬傷?？袢∈歉腥旧峡袢《镜墓坊蜇埖葎?dòng)物咬傷、抓傷或舌舐了人，通過(guò)唾液中的狂犬病毒侵入人體的血液循環(huán)系統(tǒng)引起的。人體被瘋狗咬傷或抓傷后一般不立刻發(fā)病，大約在10天至數(shù)年后出現(xiàn)癥狀。
發(fā)病后最初的癥狀是發(fā)燒、頭痛、全身無(wú)力、食欲不振，咽喉疼痛，口滴流涎。約1～2天后，傷口發(fā)癢、疼痛，出現(xiàn)恐水癥。有些患者還會(huì)一反常態(tài)，突然傷人或自殘，內(nèi)心極端痛苦，情緒極不穩(wěn)定。最終因呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。目前醫(yī)學(xué)上診斷狂犬病的方法有很多，常見(jiàn)的有幾種檢查方法，下面我們一一介紹一下：
1.血液檢查：白細(xì)胞總數(shù)自(12～30)×109/L不等，中性粒細(xì)胞百分率大多在80%以上，大單核細(xì)胞百分率亦可增加。
2. 尿常規(guī)檢查：常可發(fā)現(xiàn)輕度蛋白尿，偶有透明管型。
3.腦脊液檢測(cè)：其壓力在正常范圍或稍有增高，蛋白質(zhì)輕度增高，細(xì)胞數(shù)稍增多，但很少超過(guò)200×106/L，主要為淋巴細(xì)胞。
4.免疫學(xué)試驗(yàn)：
A)血清中和抗體或：對(duì)未注射過(guò)疫苗、抗狂犬病血清或免疫球蛋白者有診斷價(jià)值。缺點(diǎn)是在病程第8天前不易測(cè)出。接種過(guò)疫苗的患者，如中和抗體效價(jià)超過(guò)1∶5000時(shí)，對(duì)診斷狂犬病仍有價(jià)值，因僅注射疫苗者其抗體效價(jià)較低。近來(lái)亦有采用ELISA進(jìn)行抗體檢測(cè)。
B)熒光抗體測(cè)定：即狂犬病毒抗原檢測(cè)。應(yīng)用熒光抗體檢查腦組織涂片、角膜印片、冷凍皮膚切片中的病毒抗原，發(fā)病前即可獲得陽(yáng)性結(jié)果。方法簡(jiǎn)便，數(shù)小時(shí)內(nèi)可完成，且與小鼠腦內(nèi)接種檢查內(nèi)氏小體方法有較高的符合率，因此是實(shí)際應(yīng)用價(jià)值較大的一種試驗(yàn)。在有經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室中，免疫熒光試驗(yàn)的可靠性可達(dá)95%以上。最近采用快速狂犬病酶鏈免疫吸附診斷法(rapid rabies enzyme immuno diagnosis，RREID)可用于檢測(cè)腦組織中狂犬病毒抗原，只需肉眼觀察或酶標(biāo)儀測(cè)定結(jié)果即可，如陽(yáng)性反應(yīng)顯示橘黃色，陰性反應(yīng)則無(wú)色，甚為快速簡(jiǎn)便。
5.病毒分離 從患者腦組織、脊髓、涎腺、淚腺、肌肉、肺、腎、腎上腺、胰腺等臟器和組織雖可分離到病毒，但機(jī)會(huì)均不多，自腦脊液和唾液中則更不易分離出病毒;患者的存活時(shí)間越長(zhǎng)，病毒的分離也越困難。分離病毒可采用組織培養(yǎng)或動(dòng)物接種，分離出病毒后可用中和試驗(yàn)加以鑒定。
6.腦組織動(dòng)物接種與檢查 均于死后進(jìn)行，動(dòng)物接種為將死者腦組織制成10%混懸液接種于小鼠腦內(nèi)(2～3周齡的乳鼠較成年鼠為敏感)，陽(yáng)性者小鼠于6～8天內(nèi)出現(xiàn)震顫、豎毛、尾強(qiáng)直、麻痹等現(xiàn)象，10～15天內(nèi)因衰竭而死亡。死亡小鼠腦組織切片中可發(fā)現(xiàn)內(nèi)氏小體。
以死者腦組織或咬人動(dòng)物死亡后的腦組織作病理切片或壓片，用Seller染色及直接免疫熒光法檢查內(nèi)氏小體，陽(yáng)性率可達(dá)70%。
7.反轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)檢測(cè)狂犬病毒核酸 為了能檢側(cè)大多數(shù)狂犬病毒和狂犬相關(guān)病毒，可選擇狂犬病毒核蛋白基因(N)中最保守區(qū)域設(shè)計(jì)引物：N1( )(587)5’-TTTTGAGACTGCTCCTTTTTG-3’(605),N2(-) (1029)5’-CCCATATAGCATCCTAC-3’(1013)。取腦組織或病毒感染細(xì)胞，先獲得病毒RNA。N1引物用于合成cDNA，然后進(jìn)行PCR反應(yīng)，瓊脂糖凝膠電泳檢測(cè)結(jié)果。
常規(guī)應(yīng)做X線胸片、B超、心電圖、腦CT檢查。
溫馨提示：人狂犬病基本上是被唾液中含病毒的狂犬病動(dòng)物咬傷而感染。病毒不能穿過(guò)非破損皮膚，如果皮膚受到抓傷或擦傷，被狂犬病動(dòng)物舔一下都很危險(xiǎn)。唾液中含病毒的犬等動(dòng)物用舌舔人的粘膜、口腔、肛門(mén)和外生殖器粘膜和皮膚也可造成感染，所以及時(shí)對(duì)狂犬病患者進(jìn)行正確的診斷并進(jìn)行治療是很有必要的。
【參考文獻(xiàn)：《感染性疾病》】