狂犬病又名恐水癥,是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性傳染病。流行性廣,病死率極高,幾乎為100%。⑴對人民生命健康造成嚴重威脅。人狂犬病通常由病獸以咬傷的方式傳給人人體而受到感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、恐聲、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進行性癱瘓等。
(一)臨床診斷 根據(jù)患者過去被病獸或可疑病獸咬傷、抓傷史及典型的臨床癥狀,即可作出臨床診斷。但在疾病早期,兒童及咬傷不明確者易誤診。確診有賴于病原學(xué)檢測或尸檢發(fā)現(xiàn)腦組織內(nèi)基小體。
(二)實驗室檢查
1.血象 白細胞總數(shù)12~30×109/L不等,中性粒細胞多在80%以上。
2.免疫學(xué)試驗
(1)熒光抗體檢查法:取病人唾液、咽部或氣管分泌物、尿沉渣、角膜印片及有神經(jīng)元纖維的皮膚切片,用熒光抗體染色檢查狂犬病毒抗原。
(2)酶聯(lián)免疫技術(shù)檢測狂犬病毒抗原:可供快速診斷及流行病學(xué)之用。如病人能存活1周以上則中和試驗可見效價上升,曾經(jīng)接種狂犬疫苗的患者,中和抗體須超過1:5000方可診斷為本病。
(3)病毒分離:病人唾液、腦脊液或死后腦組織混懸液可接種動物,分離病毒,經(jīng)中和試驗鑒定可以確診,但陽性率較低。
(4)內(nèi)基小體檢查:從死者腦組織印壓涂片或作病理切片,用染色鏡檢及直接免疫熒光法檢查內(nèi)基小體,陽性率約70~80%。