本病需與破傷風(fēng)、病毒性腦膜腦炎、脊髓灰質(zhì)炎等鑒別。破傷風(fēng)的潛伏期短，有牙關(guān)緊閉及角弓反張而無(wú)恐水癥狀。脊髓灰質(zhì)炎無(wú)恐水癥狀，肌痛較著，癱瘓時(shí)其他癥狀大多消退。病毒性腦膜腦炎有嚴(yán)重神志改變及腦膜刺激征，腦脊液發(fā)現(xiàn)，免疫學(xué)試驗(yàn)及病毒分離等均有助于鑒別。
類狂犬病性癔病患者在被動(dòng)物咬傷后不定時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)喉緊縮感，不能飲水和興奮，但無(wú)怕風(fēng)、流涎、發(fā)熱和癱瘓，經(jīng)暗示、說服、對(duì)癥治療后，?？裳杆倩謴?fù)。
接種狂犬病疫苗后，可出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)酸痛、肢體麻木、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、各種癱瘓等，與本病癱瘓型不易鑒別，但前者經(jīng)停止接種，采用腎上腺皮質(zhì)激素后大多恢復(fù)。死亡病例需經(jīng)免疫熒光試驗(yàn)或腦組織內(nèi)基氏小體檢查方能確診。