口腔頜面囊腫疾病是指口腔部位由于病菌的侵襲發(fā)生病變，這給患者帶來(lái)了很大的威脅，由于口腔疾病比較多，很容易誤診，下面我們就一起看看如何準(zhǔn)確的診斷出口腔頜面囊腫疾病。
口腔頜面部皮樣、表皮樣囊腫有哪些表現(xiàn)及如何診斷
1.生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫塊;
2.檢查為較深在界限清楚的腫塊，捫有面團(tuán)感;
3.穿刺抽吸物為豆渣樣，鏡下可見(jiàn)脫落上皮細(xì)胞、毛囊和皮脂腺等;
4.病理組織學(xué)檢查確診。
臨床表現(xiàn)
1.好發(fā)于口底、頦下、眼瞼、額、鼻、眶外側(cè)、耳下等部位，多見(jiàn)于兒童及青年。
2.生長(zhǎng)緩慢。
3.常為球形、深在、界限清楚、觸有面團(tuán)感，一般無(wú)自覺(jué)癥狀。
口腔頜面部囊腫起因,口腔頜面部是腫瘤的好發(fā)部位之一，可以發(fā)生各種類型的腫瘤。本節(jié)僅就口腔頜面部常見(jiàn)的腫瘤作簡(jiǎn)單的介紹?？谇粌?nèi)的囊腫呈非真性腫瘤。
一、良性腫瘤
口腔頜面部可發(fā)生各種良性腫瘤。發(fā)生于軟組織者，如涎腺混合瘤、牙齦瘤、血管瘤、淋巴管瘤、神經(jīng)纖維瘤、纖維瘤等。發(fā)生于骨組織者，如巨細(xì)胞瘤、骨瘤等?？谇活M面部還有些良性腫瘤與成牙組織有關(guān)，屬牙源性的腫瘤，如牙瘤、造釉細(xì)胞瘤等?，F(xiàn)將幾種常見(jiàn)的腫瘤分別敘述如下。
(一)混合瘤(多形性腺瘤)(MixedTumor,Pleomorphicadenoma)
涎腺混合瘤為口腔頜面部最常見(jiàn)的腫瘤之一。來(lái)源于涎腺上皮。腫瘤內(nèi)除上皮成份外，還常有粘液、軟骨樣組織等。涎腺混合瘤好發(fā)于腮腺，其次為腭部及頜下腺。下面以腮腺混合瘤為例敘述其臨床表現(xiàn)及治療原則。
臨床表現(xiàn)
腮腺混合瘤多見(jiàn)于中年。一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，生長(zhǎng)緩慢，病程可達(dá)數(shù)年甚至數(shù)十年之久。腫瘤多表現(xiàn)為耳下區(qū)的韌實(shí)腫塊，表面呈結(jié)節(jié)狀，邊界清楚，中等硬度，與周圍組織不粘連，有移動(dòng)性，無(wú)壓痛。如腫瘤出現(xiàn)下述情況之一時(shí)，應(yīng)考慮有惡變之可能。
?、倌[瘤突然增長(zhǎng)迅速加快，
②移動(dòng)性減少甚至固定，
③出現(xiàn)疼痛或同側(cè)面癱等。
(二)造釉細(xì)胞瘤(Ameloblastoma)
造釉細(xì)胞瘤是一種常見(jiàn)的、來(lái)自牙源性上皮的頜骨中心性腫瘤。瘤細(xì)胞的形態(tài)與牙胚中的造釉細(xì)胞相似，故稱為造釉細(xì)胞瘤。
臨床表現(xiàn)
造釉細(xì)胞瘤多見(jiàn)于青壯年，好發(fā)于下頜磨牙區(qū)及升枝部。生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，可數(shù)年至十年。一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。腫瘤大小不等，可為實(shí)質(zhì)性或囊性。由于腫瘤逐漸增大使頜骨膨隆，顏面出現(xiàn)畸形，皮層骨受壓吸收、變薄，按之常有“乒乓球”樣彈性感覺(jué)。當(dāng)腫瘤侵犯牙槽骨時(shí)，可使牙齒移位、牙根吸收、松動(dòng)甚至脫落。如并發(fā)感染可出現(xiàn)紅腫、疼痛等炎癥癥狀。腫瘤繼續(xù)增大，皮層骨質(zhì)完全吸收，即向頜骨外擴(kuò)展，可影響咀嚼、語(yǔ)言等功能。
X線檢查可助診斷，其表現(xiàn)不一，可為蜂窩狀，皂泡狀或多房性囊腫樣陰影。以多房型多見(jiàn)，呈多個(gè)圓形或卵圓形，大小不等的透射區(qū)陰影，相互重疊或融合，邊緣呈切跡狀。少數(shù)可表現(xiàn)為單囊型陰影。
(三)血管瘤(Hemangioma)
血管瘤是口腔頜面部常見(jiàn)的良性腫瘤。多屬先天性，是由血管內(nèi)皮增生而來(lái)。多見(jiàn)面部皮膚、皮下組織和口腔粘膜。一般可分為毛細(xì)血管型血管瘤、海綿狀血管瘤及蔓狀血管瘤。而以前兩種常見(jiàn)。
臨床表現(xiàn)
毛細(xì)血管型血管瘤
腫瘤是由大量交織、擴(kuò)張的毛細(xì)血管組成。表現(xiàn)為鮮紅或紫紅色斑塊。與皮膚表面平齊或稍隆起，邊界清楚，形狀不規(guī)則，大小不等。以手指壓迫腫瘤時(shí)，顏面退去;壓力解除后，顏色恢復(fù)。
海綿狀血管瘤
腫瘤由擴(kuò)大的血管腔和襯有內(nèi)皮細(xì)胞的血竇組成。血竇大小不一，有如海綿狀結(jié)構(gòu)，竇腔內(nèi)充滿靜脈血，彼此交通。表現(xiàn)為無(wú)自覺(jué)癥狀、生長(zhǎng)緩慢的柔軟腫塊。頭低位時(shí)，腫瘤因充血而擴(kuò)大，恢復(fù)正常體位后，腫塊即恢復(fù)原狀。表淺的腫瘤，表面皮膚或粘膜呈青紫色。深部者，皮色正常。觸診時(shí)腫塊柔軟，邊界不清，無(wú)壓痛。擠壓時(shí)腫塊縮小，壓力解除后則恢復(fù)原來(lái)大小。
蔓狀血管瘤
主要由擴(kuò)張的動(dòng)脈與靜脈吻合而成。腫瘤高起呈念珠狀或蚯蚓。捫之有博動(dòng)感與震顫感，聽(tīng)診有吹風(fēng)樣雜音。若將供血的動(dòng)脈全部壓閉，上述之博動(dòng)及雜音消失。
二、口腔頜面部惡性腫瘤(MalignattumoroftheOralCavity)
口腔頜面部的惡性腫瘤以癌為常見(jiàn)，肉瘤較少。癌腫中絕大多數(shù)為鱗狀細(xì)胞癌，其次為腺性上皮癌，還有基底細(xì)胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等。
口腔癌大部分發(fā)生于暴露部位，且常有癌前病變過(guò)程，這對(duì)口腔癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療是有利條件。所謂癌前病變是一種可能演變?yōu)榘┑牟±碜兓绨装?、皸裂、色素斑、慢性潰瘍等。并非所有這些病變都會(huì)發(fā)展為癌，還要取決于其他因素，最后演變?yōu)榘┑膬H為少數(shù)。為了預(yù)防口腔癌的發(fā)生，應(yīng)積極治療上述病變，并消除各種不良的慢性刺激因素，如戒煙、拔除殘根及殘冠和去除不良修復(fù)物等。對(duì)于可疑病變，應(yīng)嚴(yán)密隨訪，必要時(shí)作活檢或切除。
口腔癌常表現(xiàn)為潰瘍型、浸潤(rùn)型和乳頭型三種。初起時(shí)常為局部潰瘍、硬結(jié)或小結(jié)節(jié)。一般無(wú)明顯的自發(fā)性疼痛，隨著癌腫迅速生長(zhǎng)并向周圍及深層組織浸潤(rùn)，可出現(xiàn)疼痛。硬結(jié)擴(kuò)大、腫物外突、表面潰瘍、或邊緣隆起呈菜花狀，基底硬，中心可有壞死，有惡臭。常伴有感染，表面易出血。不同部位的癌腫因破壞鄰近組織、器官而出現(xiàn)不同的癥狀和功能障礙。如舌癌有明顯的疼痛和不同程度的舌運(yùn)動(dòng)受限、影響吞咽、說(shuō)話等功能，惡性程度較高，發(fā)展快，早期即可有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。齦癌常波及牙槽骨，易使牙齒松動(dòng)或脫落，繼續(xù)擴(kuò)展可侵犯頜骨，在上頜骨可侵入上頜竇，在下頜骨可累及下牙槽神經(jīng)，引起疼痛或麻木。
口腔癌的轉(zhuǎn)移，主要是循淋巴引流至區(qū)域淋巴結(jié)，最常見(jiàn)的是頜下淋巴結(jié)和頸深淋巴結(jié)。少數(shù)可循血行轉(zhuǎn)移。晚期可有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，常見(jiàn)的是肺，并可出現(xiàn)惡病質(zhì)。
三、囊腫(Cyst)
口腔頜面部囊腫起因,口腔頜面部囊腫較為常見(jiàn)，根據(jù)其發(fā)生部位可分為軟組織囊腫和頜骨囊腫兩大類。其起源有牙源性(如根端囊腫、含牙囊腫)、滯留性(如粘液囊腫、舌下囊腫)及胚胎發(fā)育性(如面裂囊腫、甲狀舌管囊腫、皮樣囊腫等)。其中以根端囊腫、粘液囊腫、舌下囊腫較多見(jiàn)。
(一)根端囊腫(RadicularCyst)
根端囊腫是最常見(jiàn)的頜骨性牙源性囊腫。來(lái)自慢性牙周炎的根尖肉芽腫。由于慢性炎癥的刺激，肉芽腫內(nèi)的上皮組織增生，中央變性、液化，逐漸形成囊腫(圖3-29)。囊腫內(nèi)壁為復(fù)層鱗狀上皮，外層有纖維組織。腔內(nèi)含有淡黃色液體。
臨床表現(xiàn)
根端囊腫呈球形膨脹、緩慢生長(zhǎng)。一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀。囊腫逐漸增大，可影響頜骨和牙齒。如頜骨骨質(zhì)因受壓而吸收、皮質(zhì)層變薄，向外膨隆，觸診時(shí)有“乒乓球”樣彈性感。鄰近牙齒可被擠壓而移位或傾斜。穿刺檢查可抽出淡黃色水樣囊液。如并發(fā)感染，則出現(xiàn)炎癥癥狀。X線檢查有助于診斷。片中顯示圓形橢圓形邊緣整齊的透射區(qū)、與牙根相連。
(二)粘液囊腫(Mucocee)
口腔頜面部囊腫起因粘液囊腫通常是由于粘液腺管阻塞、粘液潴留所致，可發(fā)生于唇、頰、舌粘膜，而以下唇較多見(jiàn)。
臨床表現(xiàn)
粘液腫腫位于粘膜下，約黃豆大小，呈半透明的無(wú)痛小皰。破裂后可流出粘液，腫脹消退，但不久又可復(fù)發(fā)。多次復(fù)發(fā)后，囊腫表面常因疤痕而呈灰白色。
(三)舌下囊腫(Ranula)
口腔頜面部囊腫起因,舌下囊腫是由于舌下腺導(dǎo)管阻塞，唾液潴留所引起。
臨床表現(xiàn)
通常先起于一側(cè)口底舌下區(qū)，增大時(shí)可擴(kuò)展于對(duì)側(cè)，有時(shí)也可擴(kuò)展至頦下或同側(cè)頜下部。囊腫位于口底粘膜的深面，呈淡黃色、半透明的柔軟包塊。觸診有波動(dòng)感，無(wú)壓痛。增長(zhǎng)緩慢。囊腫很大時(shí)，可影響說(shuō)話、吞咽甚至呼吸。如并發(fā)感染可有疼痛等炎癥表現(xiàn)。囊腫破裂時(shí)，溢出蛋清樣粘稠液體，包塊消失，但可復(fù)發(fā)。
綜上所述就是關(guān)于口腔頜面囊腫的診斷方法介紹，這對(duì)于幫助我們盡快的治愈該疾病有一定的幫助，提醒大家在生活中要注意自己身體變化，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。