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中醫(yī)兒科

1中醫(yī)兒科簡介

簡介

中醫(yī)兒科簡介

  中醫(yī)兒科,是以中醫(yī)學理論體系為指導,中國傳統(tǒng)的中藥、針灸、推拿等治療方法為手段,研究自胎兒至青少年這一時期小兒的生長發(fā)育、生理病理、喂養(yǎng)保健,以及各類疾病預(yù)防和治療的一門醫(yī)學科學。 中醫(yī)兒科薈萃了中華民族數(shù)千年來小兒養(yǎng)育和疾病防治的豐富經(jīng)驗,隨著中醫(yī)學的發(fā)展而逐步形成了自己的理論和實踐體系。

2中醫(yī)兒科生理特點

生理特點

中醫(yī)兒科生理特點

  關(guān)于小兒生理特點,古代醫(yī)家論述甚多,可歸納為生機蓬勃,發(fā)育迅速;臟腑嬌嫩,形氣未充兩方面,理論上創(chuàng)立了純陽學說與稚陰稚陽學說。

  1. 生機蓬勃,發(fā)育迅速

  這是小兒生理特點之一,用來比喻小兒時期的生長發(fā)育非常快速,形體發(fā)育,動作功能,智力發(fā)育及臟腑功能活動均快速增長,不斷向完善、成熟的方面發(fā)展。古人觀察到小兒這種生機蓬勃,發(fā)育迅速的動態(tài)變化,理論上用“純陽”來概括,稱小兒為純陽之體。所謂“純陽”,是指小兒在生長的過程中,表現(xiàn)為生機旺盛,蓬勃發(fā)展,好比旭日之初升,草木之方萌,蒸蒸日上,欣欣向榮,并非說正常小兒是有陽無陰或陽亢陰虧之體。純陽學說是以生機蓬勃,發(fā)育迅速的客觀存在為基礎(chǔ),成為生理特點的理論依據(jù)之一。

  2. 臟腑嬌嫩,形氣未充

  這是小兒生理的另一特點,臟腑是指五臟六腑,形氣是指形體結(jié)構(gòu)、氣血津液和氣化功能。小兒出生之后,五臟六腑都是嬌柔嫩弱的,其形態(tài)結(jié)構(gòu)、四肢百骸、筋骨肌肉、氣血津液、氣化功能都是不夠成熟和相對不足的,這種體質(zhì)特點,古代醫(yī)家早有論述。清代吳鞠通在前人論述的基礎(chǔ)上,將這種生理現(xiàn)象歸納為“稚陽未充,稚陰未長”,奠定了“稚陰稚陽”學說。小兒臟腑嬌嫩,形氣未充具體表現(xiàn)在肌膚柔嫩,腠理疏松,氣血未充,肺脾嬌弱,腎氣未固,神氣怯弱,筋骨未堅等方面。[舉例]五臟六腑功能皆屬不足,尤其以肺、脾、腎三臟更為突出。

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  此外,小兒五臟功能生理特點,還表現(xiàn)為“肝常有余”及“心常有余”。當然,由于小兒臟腑經(jīng)絡(luò)柔嫩,精氣未充,感邪后易化熱化火,引動肝風,以及由于腎陰不足,心火易炎,此乃“肝常有余”、“心常有余”的另一含義。

3中醫(yī)兒科臨床癥狀

臨床癥狀

中醫(yī)兒科臨床癥狀

  中醫(yī)脾虛癥是指中醫(yī)所稱之脾臟虛弱而引起的病癥,其病情雖較繁雜,主要有嘔吐、泄瀉、水腫、出血、經(jīng)閉、帶下、四肢逆冷、小兒多涎等。

4中醫(yī)兒科分類

分類

中醫(yī)兒科分類

  1.脾氣虛:腹脹納少,食后脹甚,肢體倦怠,神疲乏力,少氣懶言,形體消瘦,或肥胖浮腫,舌苔淡白?! ?.脾陽虛:大便溏稀,納少腹脹,腹痛綿綿,喜溫喜節(jié)按,行寒氣怯,四肢不溫,面目無華或浮腫,小便短少或白帶多而清晰色白,舌苔白滑?! ?.中氣下陷:如久瀉、脫肛、子宮脫垂等。  4.脾不統(tǒng)血:多見于慢性出血的病證,如月經(jīng)過多、崩漏、便血、衄血、皮下出血等。除出血外,必兼見脾氣虛弱的一些癥狀。

5中醫(yī)兒科病因

病因

中醫(yī)兒科病因

  脾在五行中屬土,在五臟陰陽中屬陰中之至陰。脾主運化,統(tǒng)血,升清,輸布水谷精微,為“氣血生化之源”。人體出生后,各臟腑組織器官皆依賴脾所化生的水谷精微以濡養(yǎng),故稱脾為“后天之本”。其與胃、肉、唇、口等構(gòu)成脾系統(tǒng)。素體脾虛或飲食不節(jié)、情志因素、勞逸失調(diào),藥、食損脾或慢性腎病患者濕邪久居,損傷脾氣等原因引起脾的功能虛衰、生化之源不足。脾對食物的消化和吸收起著十分重要的作用,因此幾乎所有的胃腸道疾病都可出現(xiàn)或伴有脾虛。

6中醫(yī)兒科診斷

診斷

中醫(yī)兒科診斷

  脾虛屬臟腑辨證中常見之證型。主要指脾氣、脾陽或脾陰不足所呈現(xiàn)之各種癥候?!睹}經(jīng)》卷二:“脾虛,……病苦泄注,腹?jié)M,氣逆,霍亂,嘔吐,黃疸,心煩不得臥,腸鳴。”一說“脾氣……若虛則生寒,令人心腹脹滿,水谷不消,噫氣吞酸,食輒嘔吐,霍亂泄利,四肢沉重,多思氣結(jié),惡聞人聲”(見《圣濟總錄》卷四十四)。

7中醫(yī)兒科護理

護理

中醫(yī)兒科護理

  一、病室環(huán)境保持清潔、舒適、安靜;陳設(shè)簡單,適應(yīng)患兒樂趣。根據(jù)病證性質(zhì)調(diào)節(jié)病室溫濕度。

  二、根據(jù)病種、病情安排病室。護送患兒至指定床位休息。適時向較大患兒或陪護家長介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法,介紹作息時間、探視及相關(guān)制度,請患兒及家長配合。

  三、根據(jù)患兒。情況,向患兒或家長作有關(guān)的健康衛(wèi)生宣教,使之對疾病、治療、護理和保健知識有一定了解,以積極配合。

  四、即刻測量入院時體溫、脈搏、呼吸、血壓及體重,3歲以內(nèi)酌情免測脈搏、呼吸、血壓)觀察舌象、脈象,向家長詢問患兒有無過敏史,做好記錄。并通知醫(yī)師。

  五、新入院患兒每日測體溫、脈搏、呼吸3次,連續(xù)3日,若體溫37.5℃以上者,改為每日測4次;體溫39℃以上者,每l~4小時測體溫1次;體溫正常3日后,改為每日1次或遵醫(yī)囑執(zhí)行。

  六、每周測體重1次,重危患兒生命體征監(jiān)測遵醫(yī)囑執(zhí)行。

  七、按醫(yī)囑執(zhí)行分級護理。

  八、24小時留取三大常規(guī)(血、尿、便)標本送檢。

  九、重?;純褐贫ㄗo理計劃,認真實施,做好記錄,并床頭交接班。

  十、經(jīng)常巡視,及時了解發(fā)現(xiàn)患兒在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問題,及時實施相應(yīng)的護理措施。

  十一、嚴密觀察患兒的神志、面色、生命體征、囟門、形態(tài)、哭聲、舌脈象、皮膚、二便等變化,若發(fā)現(xiàn)病情突變,可先行應(yīng)急處理,及時報告醫(yī)師,并積極配合搶救。

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