創(chuàng)傷性潰瘍(traumatic ulceration)是由于長(zhǎng)期慢性機(jī)械刺激或壓迫而產(chǎn)生的口腔軟組織損害。特點(diǎn)是慢性、深大的潰瘍，周圍有炎癥增生反應(yīng)，黏膜水腫明顯。物理性損傷是比較容易診斷的，因?yàn)闊o論是急性或慢性，均可從患者的主訴及病損的局部找到相對(duì)應(yīng)的刺激物，但需與口腔癌、腺周口瘡、結(jié)核性潰瘍鑒別。
一、臨床表現(xiàn)診斷鑒別
1、舌系帶潰瘍
舌系帶潰瘍多見于舌系帶較短的嬰兒，母乳喂養(yǎng)的患兒常做吸吮或咳嗽動(dòng)作，下切牙切緣磨擦舌系帶及周圍黏膜產(chǎn)生潰瘍，質(zhì)地較韌。
2、褥瘡性潰瘍
褥瘡性潰瘍多見于成年人，尤其是臥床的老年人，常位于刺激物附近，外形與刺激物形狀相吻合，潰瘍凹陷、底深邊緣可隆起，一般疼痛不明顯，去除局部機(jī)械刺激潰瘍可很快消退。
3、黏膜血皰
黏膜血皰一般由咀嚼時(shí)不慎咬傷或咀嚼脆硬食物傷害口腔黏膜所致，一般呈紫紅色，平坦或半球狀，位于頰黏膜線上下疼痛不明顯。如血泡位于軟腭處，則一般大而平坦，皰壁貼附于黏膜面或伴糜爛滲出，疼痛明顯，影響吞咽。
二、區(qū)分疾病診斷鑒別
1、癌腫
舌緣上的增生物，尤其具有潰瘍者，首先應(yīng)想到癌腫的可能，而由殘根，冠刺激引起的創(chuàng)傷性潰瘍，臨床上很像癌腫，除從病史，檢查諸方面鑒別外，最主要的是首先去除局部因素而不是活檢，在局部若能找到相對(duì)應(yīng)部位的刺激物則應(yīng)去除之，既或病損嚴(yán)重，去除刺激物后也能迅速好轉(zhuǎn)，若去除后仍不愈合，則應(yīng)及時(shí)活檢以明確診斷。
2、腺周口瘡
首先要仔細(xì)尋找病損相對(duì)應(yīng)部位的刺激物，排除局部因素后，再從病史，口內(nèi)檢查等方面考慮診斷，腺周口瘡潰瘍期較長(zhǎng)，應(yīng)注意觀察。
3、結(jié)核性潰瘍
首先也是要仔細(xì)查明病損的相對(duì)應(yīng)部位有無刺激物，再從病史，潰瘍的特征：底部呈肉芽狀，邊緣不齊等檢查，必要時(shí)作胸片檢查，活檢有助于明確診斷。
4、與復(fù)發(fā)性口瘡的鑒別
創(chuàng)傷性潰瘍 復(fù)發(fā)性口瘡 局部因素不明顯 潰瘍大小不一，有刺激物于相應(yīng)部位圓或橢圓形，直徑2～4mm 去除刺激后即愈合。
溫馨提示：創(chuàng)傷性潰瘍急性或意外的機(jī)械損傷亦常見，如外傷、咬傷、牙刷過硬或使用不當(dāng)、砂石或牙鉆使用不當(dāng)，造成粘膜的急性損傷、潰瘍，甚至造成撕裂傷。