狂犬病又名恐水癥,是由狂犬病毒所致的自然疫源性人畜共患急性傳染病。流行性廣,病死率極高,幾乎為100%。⑴對人民生命健康造成嚴(yán)重威脅。人狂犬病通常由病獸以咬傷的方式傳給人人體而受到感染。臨床表現(xiàn)為特有的恐水、恐聲、怕風(fēng)、恐懼不安、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓等。
(一)單室嚴(yán)格隔離專人護(hù)理,安靜臥床休息,防止一切音光、風(fēng)的刺激。大靜脈插管行高營養(yǎng)療法茐人員須戴口罩、穿隔離衣及手套。病人的分泌物排泄物及其污染物,均須嚴(yán)格消毒。裝好床欄防止病人在痙攣發(fā)作中受傷。
(二)積極做好對癥處理防治各種并發(fā)癥
1.神經(jīng)系統(tǒng) 有恐水現(xiàn)象者應(yīng)禁食禁飲盡量減少各種刺激。痙攣發(fā)作可予苯妥英、地西泮等腦水腫可予甘露醇及速尿等脫水劑,無效時可予側(cè)腦室引流。
2.垂體功能障礙 抗利尿激素過多者應(yīng)限制水分?jǐn)z入尿崩癥者予靜脈補液,用垂體后葉升壓素(Pitressin)。
3.呼吸系統(tǒng) 吸氣困難者予氣管切開發(fā)紺、缺氧、肺萎陷不張者給氧人工呼吸,并發(fā)肺炎者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者施行肺復(fù)張術(shù)。注意防止誤吸性肺炎。
4.心血管系統(tǒng) 心律紊亂多數(shù)為室上性與低氧血癥有關(guān)者應(yīng)給氧,與病毒性心肌炎有關(guān)者按心肌炎處理。低血壓者予血管收縮劑及擴(kuò)容補液心力衰竭者限制水分,應(yīng)用狄高辛等強(qiáng)心劑。動脈或靜脈血栓形成者可交換靜脈插管;如有上腔靜脈阻塞現(xiàn)象,應(yīng)撥除靜脈插管。心動驟停者施行復(fù)蘇術(shù)
5.其他 貧血者輸血胃腸出血者輸血、補液。高熱者用冷褥體溫過低者予熱毯,血容量過低或過高者,應(yīng)及時予以調(diào)整。