血栓性靜脈炎包括血栓性淺靜脈炎及深部血栓形成。常先有靜脈內(nèi)血栓形成以后，發(fā)生靜脈對血栓的炎性反應(yīng)。其病因主要是血管壁的損傷(由外傷或靜脈插管或輸入刺激性液體所致)及靜脈曲張引起的靜脈內(nèi)血液郁滯。該病的主要臨床表現(xiàn)為沿靜脈走行的紅、腫、痛和明顯的壓痛，并可觸及索狀靜脈;全身反應(yīng)少見。下肢靜脈的壓力升高。靜脈造影可顯示阻塞的部位和程度。治療原則主要是患肢休息并抬高超過心臟水平，必要時穿彈力襪或用彈性繃帶包扎;可口服阿司匹林，有栓塞者應(yīng)早期使用肝素。
可分淺層和深層靜脈炎兩類
(1)淺層靜脈炎
多發(fā)于四肢或胸部的淺表靜脈，沿淺靜脈出現(xiàn)硬條索狀腫痛，短2―5公分 ，長的如柳條，壓痛明顯，沿靜脈周圍有的伴發(fā)紅腫灼熱炎癥反應(yīng)，約2―4周后，急性癥狀逐漸減退，可與皮膚呈條狀粘連，或條狀灰褐色素沉著。一般患肢無水腫，全身無癥狀。
(2)深部靜脈炎
好發(fā)于下肢的小腿、胸靜脈及股骼靜脈，前者為小腿腫脹，后者以大腿腫脹為主?；贾[脹呈筒狀，伴疼痛，行走加劇，遠端有壓跡，皮膚淺灰紫，淺靜脈擴張明顯。約1～2個月后，患肢脹疼可漸緩和，但腫脹往往朝輕暮重，與活動有關(guān)。少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性的靜脈回流障礙，患肢淺靜脈曲張，血栓性淺靜脈周圍炎，甚至郁血性下肢潰瘍感染。
血栓性靜脈炎的臨床診斷，主要根據(jù)以上癥狀與體征，必要時可作多普勒血管檢測。
西醫(yī)治療選用肝素等抗凝、溶栓劑或血栓摘除手術(shù)等對癥治療，一般預(yù)后較差，副作用較大。
中醫(yī)辨證本病急性發(fā)作期多見于血熱壅滯，絡(luò)損致瘀，應(yīng)用涼血化瘀法;如遇風(fēng)熱或濕熱致瘀者，可選用祛風(fēng)清解化痰法。慢性階段多見于氣虛瘀留濕滯之證，常用益氣活血利濕法調(diào)理。
癥狀體征
深靜血栓形成 深靜脈可有以下的局部癥狀，但臨床上有些患者可以毫無局部癥狀，而以肺栓塞為首發(fā)癥狀，因此在臨床評價時應(yīng)特別注意髂、股深靜脈血栓形成常為單側(cè)?；贾[脹發(fā)熱，沿靜脈走向可能發(fā)紅有壓痛，并可觸及索狀改變，淺靜脈擴張并可見明顯靜脈側(cè)支循環(huán)。有些病例皮膚呈紫藍色，系因靜脈內(nèi)淤積的還原血蛋白所致，稱之為藍色炎性疼痛癥。有時腿部明顯水腫使組織內(nèi)壓超過灌注壓而致局部皮膚發(fā)白，稱之為白色炎性疼痛癥，并可伴有全身癥小腿深靜脈血栓形成因有較豐富的側(cè)支循環(huán)可無臨床癥狀，偶有腓腸肌疼痛及壓痛、發(fā)熱、腫脹等。由于鎖骨下靜脈穿刺及置入導(dǎo)管操作日益增多，上肢靜脈血栓形成病例日漸增多，波及上肢其癥狀體征與下肢者相同。
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