狂犬病是人畜共患的急性傳染病，病死率高達(dá)百分之百;近年來我國(guó)年發(fā)病死亡人數(shù)顯著上升;狗、貓、豬、牛、馬及野生動(dòng)物等都可能成為傳染源;除了被咬傷，人與帶病毒動(dòng)物接觸也可能感染狂犬病;應(yīng)做好預(yù)防性免疫接種;人一旦被瘋動(dòng)物咬傷抓傷，要及時(shí)、規(guī)范處理傷口，并全程足量接種疫苗。
如何預(yù)防狂犬病?一旦被瘋動(dòng)物咬傷該怎么辦?日前，記者采訪了中國(guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所病毒室主任張永振博士。
問：哪些動(dòng)物可以傳染狂犬病?
答：人及所有溫血?jiǎng)游?，包括鳥類皆能感染，而野生動(dòng)物可長(zhǎng)期隱匿病毒，是自然界中傳播狂犬病病毒的貯存宿主。狗、貓、豬、牛、馬及野生食肉類動(dòng)物，如狼、狐、貂、臭鼬、豺以及松鼠、家鼠幾乎全能感染。此外，吸血蝙蝠以及某些食蟲及食果蝙蝠也可成為狂犬病毒的自然宿主。人被各種動(dòng)物咬傷而患狂犬病的比例為：被犬咬傷者占88%;被貓咬傷者占4.7%;被狼咬傷者占4%;被其它野生動(dòng)物和家畜咬傷者占3.3%。值得注意的是，外貌健康而攜帶病毒的犬及其它動(dòng)物，亦有傳染源的作用感染人類。
人對(duì)狂犬病沒有自然免疫力。人感染狂犬病，基本上是被唾液中含有病毒的狂犬病動(dòng)物咬傷所致?？袢〔《静荒艽┤敕瞧茡p皮膚，但如果皮膚受到抓傷或擦傷，被狂犬病動(dòng)物舔一下也是很危險(xiǎn)的。除了通過皮膚和黏膜的創(chuàng)傷感染之外，還可能通過非創(chuàng)傷性途徑感染，如消化道攝入、呼吸道吸入、狗舔肛門或潰瘍面等。
問：感染上狂犬病有哪些癥狀?
答：狂犬病的臨床表現(xiàn)分為狂躁型、麻痹型兩種，我國(guó)常見的為狂躁型?？裨晷头譃榍膀?qū)期、興奮期、麻痹期。前驅(qū)期：常有低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適癥狀，類似感冒。繼而出現(xiàn)恐懼不安，煩躁失眠，對(duì)聲、光、風(fēng)等刺激敏感，喉頭有緊縮感。在愈合的傷口及其神經(jīng)支配區(qū)有癢、痛、麻及蟻?zhàn)叩犬悩痈杏X。興奮期：表現(xiàn)為高度興奮，突出表現(xiàn)為極度恐怖，恐水、怕風(fēng)、發(fā)作性咽肌痙攣，體溫常升高。麻痹期：肌肉痙攣停止，進(jìn)入全身弛緩性癱瘓，患者由安靜進(jìn)入昏迷狀態(tài)，最后呼吸、循環(huán)系統(tǒng)衰竭死亡。
問：如何預(yù)防狂犬病?
答：盡管狂犬病的病死率為100%，卻是可以預(yù)防的。應(yīng)以預(yù)防動(dòng)物傳染源的發(fā)生為主，加強(qiáng)暴露前預(yù)防及受傷后及時(shí)正確的醫(yī)療處理。對(duì)狗等動(dòng)物實(shí)施預(yù)防性接種，保證動(dòng)物不攜帶病毒。消滅流浪犬。
問：被瘋動(dòng)物咬傷抓傷怎么辦?
答：這是預(yù)防狂犬病的決定性環(huán)節(jié)。一旦被瘋動(dòng)物咬傷抓傷，受傷者應(yīng)盡快用20%的肥皂水徹底清洗傷口，再用大量清水沖洗，清洗和沖洗時(shí)間不少于20分鐘。然后用2%至5%碘酒和75%酒精涂擦傷口，以清除或殺滅局部的病毒。只要未傷及大血管，盡量不要縫合，也不必包扎。傷口較大或面部重傷影響面容時(shí)，在做完清創(chuàng)消毒后，作松散的縫合和包扎，如傷口深、創(chuàng)面大，應(yīng)放置引流條，以利于傷口污染物及分泌物的排除。創(chuàng)傷嚴(yán)重或發(fā)生在頭、面、手、頸等處，在上述處理的基礎(chǔ)上，皮試陰性后立即在傷口周圍做抗狂犬病免疫血清浸潤(rùn)注射，而且必須在傷口縫合前應(yīng)用。
暴露后的預(yù)防接種也很重要。人被瘋動(dòng)物咬傷后，應(yīng)立即到狂犬病防治門診接種狂犬病疫苗，并保證全程足量接種。疫苗接種后應(yīng)檢測(cè)抗體是否產(chǎn)生，如沒有抗體產(chǎn)生或抗體的滴度過低，應(yīng)繼續(xù)接種。一年內(nèi)接種過全程有效疫苗，被可疑瘋動(dòng)物咬傷者，應(yīng)于0和3天各接種一劑疫苗。全程接種疫苗(0、3、7、14、28天共5針)超過一年以上，被可疑瘋動(dòng)物咬傷者，則應(yīng)再接種全程疫苗。
目前，狂犬病仍然是一種不可避免的致死性疾病，發(fā)病后以對(duì)癥治療為主，包括隔離病人，防止唾液污染，盡量保持病人安靜，減少光、風(fēng)、聲等刺激，狂躁時(shí)用鎮(zhèn)靜劑等。