女性生殖道衣原體感染主要為沙眼衣原體感染，是常見的性傳播疾病。在發(fā)達(dá)國家沙眼衣原體感染占性傳播疾病的第一位。我國沙眼衣原體感染率也在增高。
沙眼衣原體有18個(gè)血清型，分別為A、B、Ba、C;D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K;Ll、I。2、I。2a、I.3。前4個(gè)血清型主要與沙眼有關(guān)，后4個(gè)可引起性病性淋巴肉芽腫。與泌尿生殖道感染有關(guān)的是中間10個(gè)血清型(D～K)，尤其是D、E、F型最常見。沙眼衣原體主要感染柱狀上皮及移行上皮而不向深 層侵犯，可引起宮頸粘膜炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，最后導(dǎo)致不孕或輸卵管妊娠。
D～K型沙眼衣原體除引起生殖道感染外，還可引起尿道炎、直腸炎、肝周圍炎、眼包涵體結(jié)膜炎及新生兒肺炎等。衣原體感染的高危因素：多個(gè)性伴侶、新的性伙伴、社會(huì)地位低、年齡小、口服避孕 藥等。
【傳播途徑】
成人主要經(jīng)性交直接傳播，很少經(jīng)接觸患者分泌物污染的物品等間接傳播。若孕婦患沙眼衣原體感染，胎兒或新生兒可通過宮內(nèi)、產(chǎn)道及產(chǎn)后感染，經(jīng)產(chǎn)道感染是最主要的感 染途徑。
【發(fā)病機(jī)制】
衣原體的生長繁殖周期有兩個(gè)生物相。原體存在于細(xì)胞外，無繁殖能力，傳染性強(qiáng);始體存在于細(xì)胞內(nèi)，繁殖能力強(qiáng)，但無傳染性。衣原體進(jìn)入機(jī)體后，原體吸附于易感的柱狀上皮細(xì)胞及移行上皮細(xì)胞，在細(xì)胞內(nèi)形成吞噬體，原體在吞噬體內(nèi)變成始體，進(jìn)行繁殖，繼而轉(zhuǎn)化為原體，隨感染細(xì)胞的破壞而釋放出來，再感染周圍細(xì)胞。衣原體感染后，機(jī)體產(chǎn)生體液免疫及細(xì)胞免疫，免疫反應(yīng)具有防御及保護(hù)作用，但同時(shí)也可導(dǎo)致免疫損傷。衣原體感染的主要病理改變是慢性炎癥造成的組織損傷，形成瘢痕，可能與衣原體外膜上的熱休克蛋白60及脂多糖誘導(dǎo)的遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。
【臨床表現(xiàn)】
臨床特點(diǎn)是無癥狀或癥狀輕微，患者不易察覺，病程遷延。臨床表現(xiàn)因感染部位不同而異。
宮頸粘膜炎宮頸管是衣原體最常見的感染部位。70%～90%衣原體宮頸粘膜炎無臨床癥狀。若有癥狀表現(xiàn)則為陰道分泌物增加，呈粘液膿性，性交后出血或經(jīng)問期出血。若伴有尿道炎，可出現(xiàn)排尿困難、尿急、尿頻。檢查見宮頸管膿性分泌物，宮頸管粘膜外翻，紅腫。