口腔頜面囊腫是常見的口腔疾病，頜面部囊腫有軟組織囊腫和頜骨囊腫兩大類。軟組織囊腫主要有涎腺囊腫(如舌下囊腫、粘液囊腫和頜下腺囊腫等)，和發(fā)育性囊腫(如口底表皮囊腫、甲狀舌管囊腫、鰓裂囊腫等)?？谇活M面囊腫的治療方法有什么?
(一)粘液囊腫
又稱粘液腺囊腫，在口腔粘膜下組織內(nèi)，分布著數(shù)以百計，能分泌無色粘液的小涎腺，稱為粘液腺，以下唇、軟腭、舌尖腹面分布最多。其排泄管開口于口腔內(nèi)，由于排泄管受到創(chuàng)傷，粘液外漏而形成囊腫。常見于下唇，且多發(fā)生有咬唇習(xí)慣者。囊腫位于粘膜下，呈半透明狀小泡，表面覆蓋正常粘膜，出現(xiàn)數(shù)日后可因食物等磨擦，囊膜破裂而消失，但不久又可出現(xiàn)，多次復(fù)發(fā)后粘膜產(chǎn)生疤痕組織，使半透明水泡變成白色硬結(jié)。主要治療為切除囊腫及周圍粘液腺組織，也可用激光或冷凍治療。
(二)舌下腺囊腫
舌下腺是大涎腺中最小的一對，位于舌下間隙內(nèi)，有導(dǎo)管約8～20個，直接開口于口腔內(nèi)，少數(shù)集合成一個導(dǎo)管，開口于頜下腺導(dǎo)管、分泌較為粘稠的粘液。囊腫的發(fā)生可能是由于分泌導(dǎo)管的創(chuàng)傷，使粘液外漏，逐漸為周圍的結(jié)締組織所包繞而形成的。所以，舌下囊腫的囊壁有上皮襯里者極為少數(shù)，有上皮襯里的舌下囊腫，仍可能為導(dǎo)管排出受阻，粘液潴留而形成的。
舌下囊腫多見于青少年，先發(fā)生在口底的一側(cè)，位于粘膜與口底肌肉之間，表面覆蓋很薄的正常粘膜，透過粘膜可見淡藍(lán)色、柔軟、有波動感的囊性腫物，緩慢增大，可逐漸擴(kuò)展到對側(cè)口底，將舌上抬，形成重舌，影響說話、進(jìn)食甚至呼吸。囊腫也可沿頜舌肌后緣向頜下區(qū)伸展，呈啞鈴狀，在口底和頜下區(qū)同時出現(xiàn)。少數(shù)舌下囊腫主要向頜下三角及頸上部隆起，口底癥狀不明顯，而被誤認(rèn)為頜下腺囊腫。舌下囊腫可有繼發(fā)感染，出現(xiàn)疼痛及感染癥狀。也可因損傷破裂，流出粘液而暫時消失，數(shù)日后又逐漸增大。根據(jù)臨床表現(xiàn)，診斷并不困難，但需與口底表皮囊腫、口底局限性血管瘤等相鑒別。治療主要為外科手術(shù)，過去采用囊腫摘除或袋形手術(shù)，復(fù)發(fā)率很高。目前多作舌下腺切除術(shù)，即使遺留部分囊壁，亦少有復(fù)發(fā)者。手術(shù)中要防止誤傷頜下腺導(dǎo)管、舌動脈、舌深靜脈和舌神經(jīng)。