腮腺混合瘤中醫(yī)稱“腮瘡”、“流痰”、“瘰疬”等,是發(fā)生于腮腺的常見良性腫瘤,它來源于上皮成分外,還經(jīng)常有粘液腺組織,和軟骨樣組織所構(gòu)成。
腮腺混合瘤西醫(yī)治療
腮腺混合瘤的治療以手術(shù)徹底切除為原則。術(shù)前一般不宜作活檢。腫瘤的包膜常不完整,有時(shí)瘤細(xì)胞可侵入包膜或包膜外組織,若切除不徹底則將復(fù)發(fā)。故手術(shù)時(shí)不宜采用剜除腫瘤的方法而應(yīng)將腫瘤連同其周圍的腮腺組織一并切除。術(shù)中要注意保持面神經(jīng)。如有惡性變,應(yīng)按惡性腫瘤的治療原則處理。
腮腺手術(shù)需要特別注意保護(hù)面神經(jīng),據(jù)報(bào)道,以下方法可以準(zhǔn)確無誤的在手術(shù)中尋找到面神經(jīng)主干:以乳突前緣和鼓板后緣形成的切跡為標(biāo)志,此切跡位于鼓乳裂的最下方,按腮腺手術(shù)常規(guī)作切口若懸河和翻瓣,將胸鎖乳突肌肉前緣和腮腺后緣分離并后拉肌肉,將食指伸入切口內(nèi)觸摸切跡,在切跡周圍及切跡內(nèi)作分離直到清楚顯露并能觸及切跡為止,確定二腹肌后腹和腮腺后緣的位置,在乳突前內(nèi)緣內(nèi)側(cè)近1cm處,即莖乳孔的位置,即可以尋找到面神經(jīng)主干。注意分離不要過深,莖突應(yīng)始終位于手術(shù)視野內(nèi)。
腮腺混合瘤應(yīng)早期手術(shù)切除,以防惡變;術(shù)前不宜作活體組織檢查,禁忌作順包膜剝離的剜出術(shù),須將腫瘤連同包膜和腫瘤周圍的正常腮腺組織足夠地一并切除,否則易復(fù)發(fā);復(fù)發(fā)者易惡變。手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量避免損傷面神經(jīng)??稍谛g(shù)前經(jīng)腮腺管注入美藍(lán)使腮腺染成藍(lán)色,有助于識(shí)別面神經(jīng)。若需切除腮腺深葉,應(yīng)顯露面神經(jīng)主干及各分支,并細(xì)致分離。如已有惡變,應(yīng)施行根治性腮腺全部切除術(shù),包括面神經(jīng)支在內(nèi)。
腮腺混合瘤中醫(yī)治療
腮腺混合瘤是發(fā)生于腮腺的常見良性腫瘤,它來源于上皮成分外,還經(jīng)常有粘液腺組織,和軟骨樣組織所構(gòu)成,故稱為混合瘤。多發(fā)生于青中年人。發(fā)病年齡在20~40年之間,男女無差別。中醫(yī)稱“腮瘡”、“流痰”、“瘰疬”等,
一般分以下三型辨證施治
1.痰濕積聚型
患者耳下部腫塊,時(shí)有脹感,倦怠乏力,胸悶痞滿,泛泛嘔惡或咳吐痰涎,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈滑。
治法
消痰散結(jié),健脾化濕。
處方
海藻、昆布、海帶、苡仁、牡蠣、土茯苓各30克,半夏、浙貝母、白術(shù)各10克,青皮、陳皮各6克,茯苓、豬苓各12克。
用法
水煎分3次服,每日1劑。
2.瘀血阻滯型
患者耳下腫塊,時(shí)有脹痛,面色晦暗,舌質(zhì)有瘀斑,苔薄,脈弦細(xì)。
治法
活血軟堅(jiān),化瘀散結(jié)。
處方
桃仁、紅花、川芎、乳香、沒藥、炮山甲、皂角刺各9克,白芍、赤芍、茯苓各15克,歸尾10克,豬苓15克。
用法
水煎分3次服,每日1劑。
3.肝火壅盛型
患者耳下增大較快,情緒急躁,精神抑郁,頭痛脅痛,口干口苦,面紅耳赤,聽力失聰,吐痰色黃,舌質(zhì)紅絳,苔黃膩,脈弦滑而數(shù)。
治法
清肝降火,解郁散結(jié)。
處方
當(dāng)歸、龍膽草、山梔、熟地、浙貝母各10克,川連、木香各6克,黃芩、皂角刺各9克,大黃、蘆薈各3克,生地、海蛤粉、天花粉、夏枯草各12克。
用法
水煎分3次服,每日1劑。