腱鞘囊腫是發(fā)生于關節(jié)部附近腱鞘內(nèi)的囊性腫物，內(nèi)含有無色透明或橙色、淡黃色的濃稠粘液。目前臨床將手、足小關節(jié)處的滑液囊疝(腕背側(cè)舟月關節(jié)、足背中跗關節(jié)等處)和發(fā)生在肌腱的腱鞘囊腫統(tǒng)稱腱鞘囊腫。
腱鞘囊腫多見于中年和青年女性，好發(fā)于腕部背側(cè)及足背，亦見于膝及肘關節(jié)附近的肌腱和腱膜處。主要癥狀為腫塊，很少有疼痛。腫塊生長緩慢，呈圓形，大小不一，一般不超過2cm，質(zhì)軟，表面光滑，與皮膚無粘連，基底較固定。當囊腫發(fā)生在腕管或小魚際時，可壓迫正中神經(jīng)或尺神經(jīng)，引起感覺障礙或肌肉萎縮。
腱鞘囊腫分為一般癥狀和局部癥狀
一般癥狀
腱鞘囊腫可發(fā)生于任何年齡，多見于青年和中年，女性多于男性。囊腫生長緩慢，圓形，直徑一般不超過2cm。也有突然發(fā)現(xiàn)者。少數(shù)可自行消退，也可再長出。部分病例除局部腫物外，無自覺不適，有時有輕度壓痛。多數(shù)病例有局部酸脹或不適，影響活動。
局部癥狀
檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓形包塊，表面皮膚可推動，無粘連。囊腫多數(shù)張力較大，腫塊堅韌，少數(shù)柔軟，但都有囊性感。囊腫的根基固定，幾乎沒有活動。B超檢查可幫助確定腫塊的性質(zhì)。
1.手腕部腱鞘囊腫
多發(fā)生于腕背側(cè)，少數(shù)在掌側(cè)。最好發(fā)的部位是指總伸肌腱橈側(cè)的腕關節(jié)背側(cè)關節(jié)囊處，其次是橈側(cè)腕屈肌腱和拇長展肌腱之間。在腕關節(jié)掌側(cè)的腱鞘囊腫，有時需與橈動脈瘤相鑒別，在切除該處囊腫時要保護好橈動脈、頭靜脈和橈神經(jīng)淺支。腕管內(nèi)的屈指肌腱鞘亦可發(fā)生囊腫，壓迫正中神經(jīng)，誘發(fā)腕管綜合征。少數(shù)腱鞘囊腫可發(fā)生在掌指關節(jié)以遠的手指屈肌腱鞘上，米粒大小，硬如軟骨。
2.足踝部腱鞘囊腫
足踝部共有8個腱鞘：前方3個(脛前肌腱、拇長伸肌腱和趾長伸肌腱)、內(nèi)側(cè)3個(脛后肌腱、拇長屈肌腱和趾長屈肌腱)、外側(cè)1個(腓骨長、短肌腱)、后側(cè)1個(跟腱)。以足背腱鞘囊腫較多見，多起源于足背動脈外側(cè)的趾長伸肌腱腱鞘。跗管內(nèi)的腱鞘囊腫可壓迫脛神經(jīng)，是跗管綜合征的原因之一。
根據(jù)病史，臨床表現(xiàn)的一般癥狀和局部癥狀，B超檢查，一般即可成立診斷。