1、風(fēng)險(xiǎn)
腦動(dòng)脈瘤破裂出血的具有極高的死亡率和致殘率!
破裂后的動(dòng)脈引起顱內(nèi)壓增高，形成腦疝，最終導(dǎo)致病人死亡!
破裂后的動(dòng)脈引起的腦血管痙攣，病人嚴(yán)重致殘或死亡!
破裂后的動(dòng)脈瘤再次破裂，導(dǎo)致病人死亡!
2、為什么會(huì)患腦動(dòng)脈瘤?為什么會(huì)破?會(huì)不會(huì)再破?
腦動(dòng)脈瘤好發(fā)于腦動(dòng)脈分叉和主干的分支處，由于此處動(dòng)脈壁的肌層先天發(fā)育缺陷，同時(shí)這里又是受到血液沖擊最大的地方，在長(zhǎng)期血流的壓力和沖擊力的作用下，使此處動(dòng)脈壁的薄弱點(diǎn)向外突出，逐漸擴(kuò)張、從而形成動(dòng)脈瘤。高血壓、腦動(dòng)脈硬化、外傷及感染等因素也與動(dòng)脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關(guān)。
腦動(dòng)脈瘤就像是在腦血管壁上吹起的一個(gè)氣球，隨時(shí)都有可能破裂，當(dāng)在精神緊張、情緒激動(dòng)、勞累、頭部劇烈擺動(dòng)、猛彎腰、急起身、飲酒、用力排便、舉重物、上樓、性生活等誘因下，引起血壓突然增高，很容易引發(fā)破裂出血，對(duì)病人的生命造成威脅。據(jù)統(tǒng)計(jì)，腦動(dòng)脈瘤第1次破裂后死亡率為30%。所以腦動(dòng)脈瘤就像是埋藏在人腦中的一棵不定時(shí)炸彈，隨時(shí)都有爆炸的危險(xiǎn)。
更嚴(yán)重的是，破裂后的動(dòng)脈瘤再次破裂的機(jī)會(huì)及危險(xiǎn)程度均大大增加，它還會(huì)發(fā)生第2次、第3次破裂。據(jù)統(tǒng)計(jì)40-50%的病人會(huì)在破裂后的1個(gè)月內(nèi)發(fā)生第2次破裂，第2次破裂后死亡率約為70%，第3次破裂后死亡率為100%。
3、 早期癥兆?患者頭痛與常見頭痛有何區(qū)別?
腦動(dòng)脈瘤在發(fā)生破裂之前可以不引起任何癥狀,但約有半數(shù)的病人在動(dòng)脈瘤發(fā)生大量出血之前有警兆癥狀，其中最常見的癥狀是由動(dòng)脈瘤小量漏血所造成的突發(fā)劇烈的頭痛，猶如頭被棒子重?fù)粢话?其次是因動(dòng)脈瘤增大壓迫鄰近神經(jīng)組織而引起癥狀如眼瞼下垂、一側(cè)眼睛睜不開、復(fù)視、偏盲、視力喪失以及面部疼痛等。另外亦有因血管痙攣而出現(xiàn)缺血癥狀如頭暈等。因此疑似上述的警兆癥狀出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)找神經(jīng)外科醫(yī)師診治，腦動(dòng)脈瘤出血前的診治是減少死亡率和致殘率的最佳方法。
一旦腦動(dòng)脈瘤發(fā)生破裂,通常出現(xiàn)突發(fā)劇烈的頭痛,這種頭痛是一種瞬間且未曾經(jīng)歷過(guò)的頭部猶如晴天劈裂樣的劇烈疼痛，而不是一點(diǎn)一點(diǎn)慢慢的頭痛;這種頭痛可向頸肩、腰背和下肢延伸，并伴有惡心，嘔吐，面色蒼白，全身出冷汗，半數(shù)以上出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙，輕者短暫神志模糊，重者昏迷逐漸加深，嚴(yán)重時(shí)病人可因發(fā)生腦疝而喪命。
需要注意的是，部分病人可能以突發(fā)劇烈的頭痛為唯一的發(fā)病癥狀,因此對(duì)此情況必須作進(jìn)一步檢查以排除腦動(dòng)脈瘤破裂出血。
4 、腦動(dòng)脈瘤破裂腦出血與高血壓腦出血如何區(qū)別?是不是一回事?
高血壓腦出血是由于長(zhǎng)期血壓高，腦部已經(jīng)硬化的小動(dòng)脈形成一種栗粒大小的微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血壓驟然升高時(shí)，瘤體可能破裂而引起腦出血。所以從嚴(yán)格意義上說(shuō)它也是腦動(dòng)脈瘤破裂腦出血。但它又與一般的腦動(dòng)脈瘤破裂腦出血有很大的不同：
(1)這些微動(dòng)脈瘤多發(fā)生在小動(dòng)脈的分叉處，這些微動(dòng)脈瘤非常小，目前的檢查手段是無(wú)法發(fā)現(xiàn)的;而一般的腦動(dòng)脈瘤主要發(fā)生在管徑較大的腦動(dòng)脈分叉處，通過(guò)腦血管造影基本都能發(fā)現(xiàn)。
(2)高血壓腦出血的部位常見于基底節(jié)區(qū)，主要表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)出血即腦血腫。而腦動(dòng)脈瘤破裂腦出血一般表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔出血，這種出血不像腦血腫那樣是形成一個(gè)血塊，而是散布在腦表面有一層腦膜即蛛網(wǎng)膜的下面，雖部分病人也伴有腦血腫，但腦血腫的部位一般位于額或顳葉的表面。
(3)高血壓腦出血的病人都有高血壓的病史，發(fā)病人群以50歲以上的人為主。腦動(dòng)脈瘤破裂腦出血較多時(shí)候也會(huì)合并高血壓，但也有一部分病人沒有高血壓，且任何年齡均可發(fā)病。
5 、如何診斷腦動(dòng)脈瘤?有哪些檢查?
首先進(jìn)行CT檢查判斷腦部是否有出血的情況，確認(rèn)腦部有出血情形，應(yīng)爭(zhēng)取在許可范圍內(nèi)盡早進(jìn)行CTA、MRA或DSA檢查，其中DSA檢查是必須的，因?yàn)镈SA檢查目前是診斷動(dòng)脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)，是最確切的診斷方法。
6 、如何進(jìn)行治療?
動(dòng)脈瘤一經(jīng)確診，應(yīng)積極采取治療，其治療的根本目的是防止動(dòng)脈瘤再次破裂出血。盡可能盡早手術(shù)，這樣可使再出血的危險(xiǎn)性降低至最低限度,也可減少術(shù)后腦血管痙攣伴發(fā)腦梗死的危險(xiǎn),以及繼發(fā)的全身性并發(fā)癥的危險(xiǎn)。
治療方法有兩種，一種是開顱手術(shù)夾閉動(dòng)脈瘤，即用特制的動(dòng)脈瘤夾，夾閉動(dòng)脈瘤頸部，并保護(hù)載瘤動(dòng)脈的通暢性;另一種是介入療法即血管內(nèi)栓塞技術(shù)，是在大腿根部用針穿一個(gè)小口，將微導(dǎo)管和導(dǎo)絲插入腦動(dòng)脈瘤體內(nèi)，通過(guò)微導(dǎo)管送入微彈簧圈或醫(yī)用生物膠逐步填塞動(dòng)脈瘤腔，直至完全閉塞動(dòng)脈瘤，達(dá)到治愈目的。