乳腺纖維瘤是怎么引起的?乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見(jiàn)的一種。乳腺纖維腺瘤可發(fā)生于青春期后的任何年齡的女性，但以18～25歲的青年女性多見(jiàn)。本病的發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，如雌激素相對(duì)或絕對(duì)升高可引起本病。乳腺纖維瘤是怎么引起的?
(一)發(fā)病原因
乳腺纖維腺瘤的病因及發(fā)病機(jī)制尚不甚清楚，但一致認(rèn)為和以下因素有關(guān)。
1.雌激素水平失衡如雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)升高，雌激素水平的過(guò)度刺激可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生形成腫瘤。
2.局部乳腺組織對(duì)雌激素過(guò)度敏感正常乳腺的各部組織對(duì)雌激素敏感性的高低不一，以致對(duì)敏感性高的局部組織易患本病。另外由于局部解剖、生理特性的差異，致使不同婦女乳腺組織對(duì)雌激素刺激的敏感性不同，對(duì)雌激素刺激敏感的婦女才得病。說(shuō)明以上兩種原因是協(xié)同作用的。
3.飲食因素高脂飲食可改變腸道菌群，使之來(lái)自膽汁的類(lèi)固醇在結(jié)腸中轉(zhuǎn)化為雌激素，進(jìn)而刺激乳腺導(dǎo)管上皮及間質(zhì)纖維組織增生引起本病。
4.遺傳傾向。
(二)發(fā)病機(jī)制
乳腺纖維腺瘤的病理特點(diǎn)為：
1.大體形態(tài)腫瘤一般呈圓球形、橢圓形、分葉狀，與周?chē)辰缜宄?，有完整包膜，直徑多?cm以?xún)?nèi)，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)。切面質(zhì)地均勻呈灰紅色，略向外翻，可見(jiàn)許多大小不一的裂隙及黏液樣光澤，少數(shù)可見(jiàn)切面有囊腔及囊內(nèi)乳頭狀瘤形成。有時(shí)還見(jiàn)鈣化區(qū)或骨化區(qū)。
2.組織形態(tài)根據(jù)腫瘤中纖維組織和腺管結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系，可分為以下5型。
(1)管周型(圍管型)：病變主要為腺管周?chē)鷱椓w維層外的管周結(jié)締組織增生，彈力纖維也參與腫瘤形成，但無(wú)平滑肌，也不呈黏液樣變性。增生的纖維組織從周?chē)鷫浩热楣芗跋倥菔蛊涑蔀橄俟軤?。纖維組織致密，常呈膠原變性或玻璃樣變，甚至鈣化、軟骨樣變或骨化。腺上皮細(xì)胞正?；蜉p度增生，偶見(jiàn)囊性擴(kuò)張及乳頭狀增生。但腺上皮增生不如纖維組織活躍。
(2)管內(nèi)型(向管型)：主要為腺管上皮下結(jié)締組織增生，上皮下平滑肌組織也參與腫瘤形成，但無(wú)彈力纖維成分。病變可累及1個(gè)至數(shù)個(gè)乳管系統(tǒng)，呈彌漫性增生。早期上皮下結(jié)締組織呈灶性增生，細(xì)胞呈星形或梭形，有不同程度的黏液變性。增生的纖維組織從管壁單點(diǎn)或多點(diǎn)突向腔面，繼而逐漸充填擠壓管腔，形成不規(guī)則的裂隙狀，襯覆腺管和被覆突入纖維組織的腺上皮因受擠壓而呈兩排密貼。在斷面上，因未切到從管壁突入部分，纖維組織狀如生長(zhǎng)在管內(nèi)，故稱(chēng)為管內(nèi)型纖維腺瘤。在較大的腔隙內(nèi)，有時(shí)可見(jiàn)許多上皮包繞間質(zhì)的乳頭狀結(jié)構(gòu)，腺管上皮亦可受擠壓而萎縮或完全消失。間質(zhì)纖維組織可發(fā)生黏液變性，纖維組織可變致密并發(fā)生透明變性。間質(zhì)亦可發(fā)生鈣化及骨化。
(3)混合型：一個(gè)腫瘤中以上2種病變同時(shí)存在。
(4)分葉型(巨纖維腺瘤)：多見(jiàn)于青春期或40歲以上的女性，瘤體較大，其直徑多在7cm以上，呈球形，基本結(jié)構(gòu)類(lèi)似管內(nèi)型纖維腺瘤。由于上皮下結(jié)締組織從多點(diǎn)突入高度擴(kuò)張的管腔，又未完全充滿后者，故在標(biāo)本肉眼觀察和顯微鏡檢查時(shí)呈明顯分葉狀。一般纖維細(xì)胞和腺上皮細(xì)胞增生活躍，但無(wú)異形。本型與管內(nèi)型的區(qū)別在于，分葉型瘤體大，有明顯分葉。與葉狀瘤的區(qū)別在于，后者常無(wú)包膜、間質(zhì)細(xì)胞有異形，可見(jiàn)核分裂。