1乳腺纖維腺瘤基本信息編輯本段
乳腺纖維腺瘤基本信息
乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維腺瘤可發(fā)生于青春期后的任何年齡的女性，但以18～25歲的青年女性多見。本病的發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，如雌激素相對(duì)或絕對(duì)升高可引起本病。
部位：胸部
科室：乳腺外科，婦科，外科，腫瘤科
癥狀：乳腺隱痛 乳腺囊性增生 乳溢一高泌乳素血癥 乳腺刺痛 乳頭侵蝕 乳房硬化 乳腺脹痛 乳房內(nèi)光滑質(zhì)韌的球形腫塊 乳腺外上象限腺體增厚 乳腺內(nèi)無痛單發(fā)的硬腫塊
檢查：乳頭溢液檢查
2乳腺纖維腺瘤概述編輯本段
乳腺纖維腺瘤概述
纖維腺瘤是乳腺最常見的良性腫瘤，可發(fā)生于青春期后的任何年齡，多在20-30歲之間。單個(gè)或多個(gè)，單側(cè)或雙側(cè)發(fā)生。肉眼觀，圓形或卵圓形結(jié)節(jié)狀，與周圍組織界限清楚，切面灰白色、質(zhì)韌、略呈分葉狀，可見裂隙狀區(qū)域，常有粘液樣外觀。鏡下，腫瘤主要由增生的纖維間質(zhì)和腺體組成。腺體圓形卵圓形，或被周圍的纖維結(jié)締組織擠壓呈裂隙狀。間質(zhì)通常較疏松，富于粘多糖，也可較致密，發(fā)生玻璃樣變或鈣化。
乳腺纖維腺瘤：腫瘤主要由增生的纖維間質(zhì)和腺體組成，部分腺體受擠壓呈裂隙狀 。
乳腺纖維腺瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維腺瘤可發(fā)生于青春期后的任何年齡的女性，但以18～25歲的青年女性多見。本病的發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān)，如雌激素相對(duì)或絕對(duì)升高可引起本病。臨床上以無痛性乳房腫塊為主要癥狀，很少伴有乳房疼痛及乳頭溢液者。至于乳腺纖維腺瘤是否會(huì)發(fā)生惡變，一般認(rèn)為，有少數(shù)病例可發(fā)生纖維成分的肉瘤變，而極少有發(fā)生上皮成分的癌變者。
乳腺纖維腺瘤中醫(yī)稱之為“乳核”。以往也曾稱其為“乳癖”，所以在許多中醫(yī)書中見到的 “乳癖”，有一部分指的是乳腺增生病，還有一部分則指的是乳腺纖維腺瘤。為了避免兩者命名上的混亂，現(xiàn)已將其規(guī)范為“乳核”的范疇。中醫(yī)認(rèn)為，乳核是由于肝氣郁結(jié)或血瘀痰凝所致。《外科大成》指出，乳中結(jié)核“如梅如李，雖患日淺，亦乳巖之漸也”，已認(rèn)識(shí)到乳核中的少數(shù)年深日久則可能會(huì)惡變?yōu)槿閹r。
乳腺纖維腺瘤最有效的治療手段就是手術(shù)。手術(shù)可以將腺瘤切除而使之治愈，但部分病例可于原手術(shù)部位復(fù)發(fā)或在乳房其他部位再生新的腺瘤。中醫(yī)認(rèn)為，疏肝解郁、活血化痰中藥可調(diào)整機(jī)體內(nèi)分泌狀況，消除乳房部的腫塊，治療腺瘤可取得較好的療效。
3乳腺纖維腺瘤病因編輯本段
乳腺纖維腺瘤病因
(一)發(fā)病原因
乳腺纖維腺瘤的病因及發(fā)病機(jī)制尚不甚清楚，但一致認(rèn)為和以下因素有關(guān)。
1、雌激素水平失衡：如雌激素水平相對(duì)或絕對(duì)升高，雌激素水平的過度刺激可導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管上皮和間質(zhì)成分異常增生形成腫瘤。
2、局部乳腺組織對(duì)雌激素過度敏感：正常乳腺的各部組織對(duì)雌激素敏感性的高低不一，以致對(duì)敏感性高的局部組織易患本病。另外由于局部解剖、生理特性的差異，致使不同婦女乳腺組織對(duì)雌激素刺激的敏感性不同，對(duì)雌激素刺激敏感的婦女才得病。說明以上兩種原因是協(xié)同作用的。
3、飲食因素：高脂飲食可改變腸道菌群，使之來自膽汁的類固醇在結(jié)腸中轉(zhuǎn)化為雌激素，進(jìn)而刺激乳腺導(dǎo)管上皮及間質(zhì)纖維組織增生引起本病。
4、遺傳傾向。
(二)發(fā)病機(jī)制
乳腺纖維腺瘤的病理特點(diǎn)為：
1、大體形態(tài)：腫瘤一般呈圓球形、橢圓形、分葉狀，與周圍境界清楚，有完整包膜，直徑多在3cm以內(nèi)，質(zhì)地較堅(jiān)實(shí)。切面質(zhì)地均勻呈灰紅色，略向外翻，可見許多大小不一的裂隙及黏液樣光澤，少數(shù)可見切面有囊腔及囊內(nèi)乳頭狀瘤形成。有時(shí)還見鈣化區(qū)或骨化區(qū)。
2、組織形態(tài)：根據(jù)腫瘤中纖維組織和腺管結(jié)構(gòu)的相互關(guān)系，可分為以下5型。
(1)管周型(圍管型)：病變主要為腺管周圍彈力纖維層外的管周結(jié)締組織增生，彈力纖維也參與腫瘤形成，但無平滑肌，也不呈黏液樣變性。增生的纖維組織從周圍壓迫乳管及腺泡使其成為腺管狀。纖維組織致密，常呈膠原變性或玻璃樣變，甚至鈣化、軟骨樣變或骨化。腺上皮細(xì)胞正常或輕度增生，偶見囊性擴(kuò)張及乳頭狀增生。但腺上皮增生不如纖維組織活躍。
(2)管內(nèi)型(向管型)：主要為腺管上皮下結(jié)締組織增生，上皮下平滑肌組織也參與腫瘤形成，但無彈力纖維成分。病變可累及1個(gè)至數(shù)個(gè)乳管系統(tǒng)，呈彌漫性增生。早期上皮下結(jié)締組織呈灶性增生，細(xì)胞呈星形或梭形，有不同程度的黏液變性。增生的纖維組織從管壁單點(diǎn)或多點(diǎn)突向腔面，繼而逐漸充填擠壓管腔，形成不規(guī)則的裂隙狀，襯覆腺管和被覆突入纖維組織的腺上皮因受擠壓而呈兩排密貼。在斷面上，因未切到從管壁突入部分，纖維組織狀如生長在管內(nèi)，故稱為管內(nèi)型纖維腺瘤。在較大的腔隙內(nèi)，有時(shí)可見許多上皮包繞間質(zhì)的乳頭狀結(jié)構(gòu)，腺管上皮亦可受擠壓而萎縮或完全消失。間質(zhì)纖維組織可發(fā)生黏液變性，纖維組織可變致密并發(fā)生透明變性。間質(zhì)亦可發(fā)生鈣化及骨化。
(3)混合型：一個(gè)腫瘤中以上2種病變同時(shí)存在。
(4)分葉型(巨纖維腺瘤)：多見于青春期或40歲以上的女性，瘤體較大，其直徑多在7cm以上，呈球形，基本結(jié)構(gòu)類似管內(nèi)型纖維腺瘤。由于上皮下結(jié)締組織從多點(diǎn)突入高度擴(kuò)張的管腔，又未完全充滿后者，故在標(biāo)本肉眼觀察和顯微鏡檢查時(shí)呈明顯分葉狀。一般纖維細(xì)胞和腺上皮細(xì)胞增生活躍，但無異形。本型與管內(nèi)型的區(qū)別在于，分葉型瘤體大，有明顯分葉。與葉狀瘤的區(qū)別在于，后者常無包膜、間質(zhì)細(xì)胞有異形，可見核分裂。
(5)囊性增生型：是由乳腺增生癥演變而來。瘤體與周圍乳腺組織分界清楚，可有包膜。腫瘤由腺管上皮和上皮下或彈力纖維外結(jié)締組織增生而成。上皮病變包括囊腫形成、導(dǎo)管上皮不同程度的增生、乳頭狀瘤病、腺管型腺病及大汗腺樣化生等。本病與囊性增生病的區(qū)別是后者病變較廣泛，與周圍組織界限不清，且常累及雙側(cè)乳房。
4乳腺纖維腺瘤檢查編輯本段
乳腺纖維腺瘤檢查
1、細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查 涂片中可見成堆導(dǎo)管上皮細(xì)胞，散在或成群的成纖維細(xì)胞，背景見黏液，診斷符合率可達(dá)90%以上。
2、組織病理學(xué)檢查 用于下列情況：①患者年齡較大，或同側(cè)腋下有腫大淋巴結(jié);②乳腺特殊檢查疑有惡性可能者;③有乳腺癌家族史者;④針吸細(xì)胞學(xué)檢查有異形細(xì)胞或有可疑癌細(xì)胞者。
1、鉬靶X線片 X線影像表現(xiàn)為圓形、橢圓形邊緣光滑的腫塊，其密度高于乳腺腺體。少數(shù)病人可見鈣化，多為顆粒柱狀、樹枝狀、細(xì)砂狀(圖5)。如果為大顆粒狀或大塊狀鈣化，則具有診斷意義。
2、B超檢查 聲像示腫瘤為圓形、橢圓形，實(shí)質(zhì)性，邊界清楚，內(nèi)部為均質(zhì)的弱光點(diǎn)，后壁線完整，有側(cè)壁聲影，后方回聲增強(qiáng)。
3、液晶熱圖 腫瘤為低溫圖像或正常熱圖像，皮膚血管無異常。
4、紅外線透照 腫瘤與周圍正常乳腺組織透光度基本一致，瘤體較大，邊界清晰，周圍沒有血管改變的暗影。
5乳腺纖維腺瘤疾病治療編輯本段
乳腺纖維腺瘤疾病治療
手術(shù)治療
乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)。腺瘤一旦形成，依靠藥物是不能消除腫塊的，但并不意味著只要一發(fā)現(xiàn)腺瘤就需立即手術(shù)。應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)適應(yīng)癥，不能一概而論。對(duì)于腫物比較小，生長緩慢的患者可以選擇先觀察隨診，如果短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)生長較快或出現(xiàn)一些伴隨癥狀，應(yīng)選擇立即手術(shù)治療。
1、手術(shù)時(shí)機(jī)：①對(duì)診斷明確的未婚婦女，可考慮擇期手術(shù)處理，以婚前切除為宜;②對(duì)婚后未孕的病人，宜在計(jì)劃懷孕前手術(shù)切除。因懷孕和哺乳或可使腫瘤生長加快;③孕期內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤者，宜在懷孕3～6個(gè)月間行手術(shù)切除;④對(duì)于無妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長的情況時(shí)，腫瘤短期內(nèi)突然生長加快，應(yīng)立即手術(shù)。
2、手術(shù)方式：
?、賯鹘y(tǒng)開刀切除：手術(shù)切口的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮美學(xué)與功能的需要。如需要哺乳者，應(yīng)做以乳頭為中心的放射狀切口。若以后不需要哺乳者，可沿乳暈邊緣行弧形切口。如是多發(fā)者可行乳腺下緣與胸壁交界處切口或沿乳暈切口。手術(shù)時(shí)最好將整個(gè)腫瘤及其周圍部分正常乳腺組織一并切除，或?qū)⑹芾鄄糠肿鋈橄俚膮^(qū)段切除避免復(fù)發(fā)。多一次復(fù)發(fā)，就多一次惡變的危險(xiǎn)。但在被切除的腫瘤以外的乳腺內(nèi)，或?qū)?cè)乳腺內(nèi)術(shù)后再發(fā)生同樣的腫瘤，不應(yīng)認(rèn)為復(fù)發(fā)，嚴(yán)格地說應(yīng)為多發(fā)傾向。在原位又重新出現(xiàn)此種腫瘤者為復(fù)發(fā)，反復(fù)復(fù)發(fā)應(yīng)警惕葉狀腫瘤的可能。缺點(diǎn)：這種術(shù)式會(huì)在乳腺上留下疤痕，影響美觀，對(duì)于乳腺多個(gè)象限內(nèi)的多個(gè)腫物不能完全切除。
②微創(chuàng)手術(shù)切除：是在腋下或乳暈等隱蔽的地方戳孔(約3mm)，在超聲或鉬靶引導(dǎo)下應(yīng)用旋切針將腫物旋切出來，痛苦小，術(shù)后只留下一個(gè)3mm左右大小的印痕，恢復(fù)快，不需住院，不用拆線。而且可以通過一個(gè)切口一次性同時(shí)切除多個(gè)腫瘤，多發(fā)腫物或臨床觸摸不到的微小腫物的病人特別適合采用這種手術(shù)。微創(chuàng)旋切的技術(shù)優(yōu)勢(shì)還體現(xiàn)在對(duì)于性質(zhì)不明的腫塊可以在B超定位下進(jìn)行活檢和病理檢查，對(duì)3毫米微小的腫瘤也可精確切除，這對(duì)于乳腺癌的早期診斷和治療無疑也是一種非常好的方法。缺點(diǎn)：費(fèi)用高，對(duì)于接近乳頭、皮膚、乳腺邊緣的腫物無法保證完全切除，易有殘留等。
6乳腺纖維腺瘤疾病預(yù)防編輯本段
乳腺纖維腺瘤疾病預(yù)防
1、保持良好的心態(tài)和健康的生活節(jié)奏，克服不良的飲食習(xí)慣和嗜好，有規(guī)律的工作，生活是預(yù)防乳腺疾病發(fā)生的有效方法。
2、少穿束胸或緊身衣，合理使用文胸。型號(hào)合適的文胸對(duì)乳房健康很重要，最好能選用柔軟、透氣、吸水性強(qiáng)的棉制文胸。平時(shí)能不帶文胸時(shí)盡量不帶，不要帶文胸睡覺。
3、慎用含雌激素類藥物和保健品，慎用豐胸產(chǎn)品。
4、洗澡時(shí)避免長時(shí)間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中長時(shí)間浸泡，洗澡時(shí)的水溫以27℃左右為宜。規(guī)律的性生活能促進(jìn)乳房的血液循環(huán)、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。
5、保持適量的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)不僅有助于乳房健美，還能降低乳腺疾病的發(fā)病率。
6、每月進(jìn)行乳房自檢，每年進(jìn)行專業(yè)檢查。一般選擇月經(jīng)后的1周到兩周是檢查的最佳時(shí)期，如果發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊、乳房局部皮膚或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jié)腫大時(shí)，一定要及時(shí)就診。
7乳腺纖維腺瘤飲食注意編輯本段
乳腺纖維腺瘤飲食注意
乳腺纖維瘤飲食應(yīng)該注意：
1.刺激辛辣食物
因?yàn)橛醒芯堪l(fā)現(xiàn)，具有刺激或是辛辣的食物都具有引發(fā)乳腺纖維瘤的作用，而且這些食物具有一定的毒性。女性或是患者都應(yīng)該盡量避免吃這些食物。建議乳腺纖維瘤的患者最好是可以遠(yuǎn)離胡椒，生姜，桂皮，丁香等。
2.高脂肪食物
乳腺纖維瘤的患者要控制好脂肪的攝取，不然過多的脂肪就會(huì)全部積聚到乳房，這樣會(huì)造成病情加重。所以乳腺纖維瘤的患者要少吃肥肉，豬油等，油炸類的食物最好也是避免少吃。
3.動(dòng)物內(nèi)臟
動(dòng)物內(nèi)臟包括了肝，肺，心，腎和小腸等，這些食物也是會(huì)加重病情發(fā)展的食物，所以患者要盡量的少吃，避免因此而導(dǎo)致病情嚴(yán)重化。