口腔是食物進(jìn)入消化道的第一道程序,因而口腔黏膜不得不長(zhǎng)期受到咀嚼、摩擦、溫?zé)?、吸煙和飲酒的刺激,就有可能?huì)在唇、頰、牙齦或口底黏膜部位上出現(xiàn)白色斑塊。
口腔粘膜白斑的出現(xiàn)往往與下列因素有關(guān):吸煙,煙葉燃燒后產(chǎn)生的尼古丁和熱量對(duì)口腔粘膜有刺激作用;嚼檳榔、過(guò)度飲酒、食辣燙食、不良的假牙修復(fù)體、錯(cuò)位牙、殘根殘冠的銳利邊緣對(duì)局部粘膜的機(jī)械刺激等均可誘發(fā)口腔黏膜白斑;維生素A缺乏亦可引起上皮過(guò)度角化;白色念珠菌感染、缺鐵性貧血、維生素B12 和葉酸缺乏等也與口腔黏膜白斑的發(fā)生有關(guān)。這一些因素都有可能導(dǎo)致口腔粘膜的上皮代謝紊亂,發(fā)生過(guò)度角化現(xiàn)象,在口腔黏膜上出現(xiàn)白色斑塊??谇徽衬ぐ装叩陌咨珦p害一般明顯高出口腔粘膜餓表面,界限比較清楚,表面多較粗糙,可發(fā)生皸裂與潰瘍,多見(jiàn)于中老年男性患者。一部分白斑病例可發(fā)生癌變,癌變率大概約為 20~30%左右。
口腔粘膜白斑的傳統(tǒng)治療方法一般包括預(yù)防、藥物、理療和手術(shù)諸多方面。外科手術(shù)治療雖然比較徹底,但是仍然不能阻止高復(fù)發(fā),因此一般主張只有在病理證實(shí)確有重度異常增生或癌變時(shí)才行切除術(shù)。
一、口腔粘膜白斑治療首要的措施是去除刺激因素,如戒煙,禁酒,少吃燙、辣食物等,殘根、殘冠、異位牙、牙結(jié)石、不良修復(fù)體等也應(yīng)除去。
注意:禁用腐蝕性藥物如酚類、硝酸銀等燒灼處理口腔粘膜白斑。
二、在確認(rèn)已經(jīng)糾正吸煙等有害習(xí)慣后而損害尚未消失者,可考慮選用藥物治療,并進(jìn)一步尋找致病因素。
三、口腔粘膜白斑局部可長(zhǎng)期使用魚肝油涂擦白斑,每天2~3次,1~2個(gè)月為一個(gè)療程,但不能用力過(guò)重。全身配合內(nèi)服魚肝油,或用維生素A5。
四、在口腔粘膜白斑保守治療期間應(yīng)密切隨訪,病變較輕者,可不作特殊處理,定期觀察;對(duì)口腔粘膜白斑在治療過(guò)程中,如有增生、硬結(jié)、潰瘍等改變時(shí),應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除活檢。
五、經(jīng)久不愈,治療后不消退者,口腔粘膜白斑區(qū)發(fā)現(xiàn)皸裂、潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時(shí),或已證明具有癌前改變的損害,應(yīng)及早予以手術(shù)切除。
六、有條件情況下可嘗試對(duì)口腔粘膜白斑區(qū)域黏膜作冷凍治療。對(duì)冷凍、放射等治療方法長(zhǎng)期存在爭(zhēng)議,例如微波輻射阻斷金黃地鼠頰囊癌變實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn),采用輸出頻率2 450±50 MHz,功率Ⅱ檔,輻射時(shí)間2~3秒等技術(shù)參數(shù),對(duì)金黃地鼠頰囊進(jìn)行處理后,誘發(fā)白斑癌變率比對(duì)照組低4倍。當(dāng)輸出功率保持不變、輸出功率過(guò)高或輻射時(shí)間延長(zhǎng)至5秒時(shí),口腔粘膜白斑癌變率反而增高。
七、中醫(yī)中藥治療,祖國(guó)醫(yī)學(xué)的治療常以活血化瘀、芳香化濁、溫陽(yáng)散寒、滋陰養(yǎng)血、益氣固本等法治療口腔粘膜白斑。