淋巴結(jié)核是一種易誤診的罕見病，可見于任何年齡組，疾病往往較頑固且難以發(fā)現(xiàn)，危害較大。在臨床上有時與淋巴瘤難于鑒別?？赏ㄟ^多次、多部位地做淋巴結(jié)穿刺、涂片和活體組織檢查，找出結(jié)核原發(fā)病灶來確診，以便及時進(jìn)行治療，若感染處得到正確處理后即可消除。
診斷淋巴結(jié)核的正確順序
用兩手指滑動觸診耳前、耳后(乳突區(qū))淋巴結(jié)。后患者將頭轉(zhuǎn)向右側(cè)或左側(cè)，檢查者用右手或左手觸診枕骨下區(qū)的枕后淋巴結(jié)。后檢查者用左手扶住頭部，右手(翻掌)指尖觸摸頜下及頦下淋巴結(jié)，同法檢查左側(cè)。用雙手指在頸前三角區(qū)先沿胸鎖乳突肌前緣觸診。再用雙手指在頸后三角沿斜方肌前緣和胸鎖乳突肌的后緣觸診。最后用雙手指尖在鎖骨上窩內(nèi)由淺到深觸摸鎖骨上淋巴結(jié)。
診斷淋巴結(jié)核的主要依據(jù)
1、病理活檢可明確診斷。
2、取病變組織進(jìn)行PCR檢測，可呈陽性結(jié)果。
3、可有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。
4、頸側(cè)部淋巴結(jié)腫大，結(jié)節(jié)狀，無痛。多見于兒童和青年。
5、分泌物稀薄，常含有干酪樣物，創(chuàng)面肉芽不健康。
6、有些淋巴結(jié)核患者可有肺部等結(jié)核病史或病變。
7、初期為孤立結(jié)節(jié)，較光滑，可活動，以后結(jié)節(jié)融合成塊，不規(guī)則，活動度差。腫塊可形成膿腫，有波動感，破潰后可形成竇道（竇道【譯】：由于壞死形成的開口于表面的深在性盲管稱為竇道。），隨皮膚下部潛行，經(jīng)久不愈。
溫馨提示：淋巴結(jié)核潰瘍后由于氣血雙虧，正氣不足，體內(nèi)骨蒸勞熱，內(nèi)耗較大，局部又潰瘍化膿，大量的蛋白質(zhì)流失，所用藥物通過經(jīng)絡(luò)途徑走向病灶較慢，即使到達(dá)病灶的藥物也是杯水車薪，所輸送的營養(yǎng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上病情的需要?；蛘呔褪谴讼碎L的反復(fù)循環(huán)，所以西醫(yī)稱潰瘍型淋巴結(jié)核是寒性膿腫，面對這種潰瘍只有加強局部營養(yǎng)，配合中藥治療，會使淋巴結(jié)核很快治愈。
【參考文獻(xiàn)：《結(jié)核病,你了解多少》《實用結(jié)核病實驗室診斷》】