淋巴結(jié)核好發(fā)于頸部、腋下及腹股溝淋巴結(jié)，并且女性多于男性，初期一般病程是比較慢的，因此很容易讓患者錯(cuò)過治療的最佳時(shí)機(jī)，導(dǎo)致淋巴結(jié)核仍繼續(xù)發(fā)展形成冷膿腫或潰瘍，形成久治不愈，或治愈后易復(fù)發(fā)的后果。目前診斷淋巴結(jié)核的最常見方式為結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)檢查，劑量準(zhǔn)確，結(jié)果靈敏，具有重要意義。
淋巴結(jié)核的三大診斷方式
1、B超檢查
淋巴結(jié)核的B超特征為多發(fā)、增大、多個(gè)圓形或橢圓形淋巴結(jié)聚集成團(tuán)。初期表現(xiàn)為低回聲，后壁回聲增強(qiáng)，輪廓清楚。干酪化時(shí)輪廓不清楚。出現(xiàn)寒性膿瘍時(shí)則質(zhì)地不勻，呈現(xiàn)出不均勻的低回聲暗區(qū)。
2、結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)的方法有皮上劃痕法、皮內(nèi)注射法、多刺法等多種方法。我國常用的是國際通用的皮內(nèi)注射法，其法劑量準(zhǔn)確，結(jié)果靈敏，具體方法是取1ml注射器，針頭4~5號(hào)，將50U/mlPPD0.1ml，緩緩注入左前臂掌側(cè)前1/3的中央皮膚內(nèi)，注射深度要適合，劑量要準(zhǔn)確，使皮膚出現(xiàn)6~8mm大小的圓形橘皮樣皮丘。
3、結(jié)核菌素皮試反應(yīng)的判斷與意義：皮試反應(yīng)以硬結(jié)大小作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定72小時(shí)觀察結(jié)果，記錄硬結(jié)平均值(平均直徑=〈橫徑+縱徑〉/2)。
(1)陰性反應(yīng)：注射部位無硬結(jié)或硬結(jié)平均直徑<5mm者。表示機(jī)體未受結(jié)核菌（結(jié)核菌【譯】：俗稱結(jié)核桿菌，是引起結(jié)核病的病原菌?？汕址溉砀髌鞴?，但以肺結(jié)核為最多見。）感染，或曾感染但已獲得生物學(xué)痊愈。但有些嚴(yán)重結(jié)核病病人也可出現(xiàn)陰性反應(yīng)，這與免疫功能受到干擾有關(guān)，屬于假陰性反應(yīng)。
(2)陽性反應(yīng)：硬結(jié)平均直徑≥5mm者為陽性。5~9mm為一般陽性;10~19mm為中度陽性;≥20mm(兒童≥15mm)為強(qiáng)陽性。如果硬結(jié)平均直徑<20mm，但有水泡或潰破、壞死及淋巴管炎均為強(qiáng)陽性。陽性反應(yīng)表示曾感染過結(jié)核菌或接種過卡介苗，并不說明有結(jié)核病存在。強(qiáng)陽性反應(yīng)表示體內(nèi)受到嚴(yán)重感染，表明可能有活動(dòng)性病灶，見于結(jié)核病患者;感染結(jié)核但未發(fā)病;14歲以內(nèi)的兒童結(jié)核病患者。
溫馨提示：對(duì)結(jié)核病人來說，雖有合理的治療方案和豐富的營養(yǎng)儀器倘若不注意休息，過于疲勞，會(huì)導(dǎo)致病情惡化。因?yàn)榻Y(jié)核是一種慢性消耗性疾病，常常伴隨著疲勞的產(chǎn)生，只有使患者的機(jī)體得到適當(dāng)?shù)男菹?，精力和體力才能得以恢復(fù)，合理的休息是關(guān)系著結(jié)核患者能否痊愈的關(guān)鍵問題之一。
【參考文獻(xiàn)：《結(jié)核病影像學(xué)診斷基礎(chǔ)》《臨床結(jié)核病影像診斷》】