淋巴結(jié)核病程長，而且隱秘性強(qiáng)，通常很難在發(fā)病早期引起患者的重視，而常常導(dǎo)致誤診的情況。病理活體組織檢查在淋巴結(jié)結(jié)核的診斷、鑒別診斷中具有重要地位，可幫助患者及時發(fā)現(xiàn)疾病，制定相關(guān)的治療策略。其次，因為結(jié)核菌是結(jié)核病的病原菌，細(xì)菌學(xué)檢查也是監(jiān)測淋巴結(jié)核的重要手段之一。
淋巴結(jié)核的實驗室四大診斷
目前有關(guān)淋巴結(jié)核的臨床實驗室檢查方法日趨完整而復(fù)雜，其中很多方法都具有非常重要的診斷意義。感染性疾病的檢查項目：外周血象、尿常規(guī)、血培養(yǎng)、血沉、胸部X線、B超、結(jié)核菌素皮試等。非感染性疾病檢查項目：惡性腫瘤應(yīng)作胸腹部、骨骼X片，發(fā)現(xiàn)病變部位及深部腫大的淋巴結(jié)，骨髓穿刺，外周血象檢查等。
1、常規(guī)檢查
(1)血沉：
活動性肺結(jié)核患者血沉通常增快，但無特異性診斷價值。定期檢查血沉，可看出疾病發(fā)展趨勢，可作為判斷疾病活動性的指標(biāo)。原血沉快的患者，血沉下降表明病情好轉(zhuǎn)，血沉上升表明病情惡化。
(2)血象：
結(jié)核病患者血象通常無改變。在結(jié)核病的急性進(jìn)展期可略有增高，并呈核左移現(xiàn)象。有些嚴(yán)重結(jié)核病患者可出現(xiàn)繼發(fā)性貧血（繼發(fā)性貧血【譯】：來自造血組織以外的由機(jī)體的其它臟器原發(fā)病所引起的貧血，也稱癥狀性貧血。）。
(3)生化檢查：
有些病人，特別是應(yīng)用抗結(jié)核藥物的病人，常有肝功能損害，偶有電解質(zhì)異常。
2、活檢：
病理活體組織檢查在淋巴結(jié)結(jié)核的診斷、鑒別診斷中具有重要地位，陽性率可達(dá)90%以上，切片可出現(xiàn)干酪樣病變，上皮樣細(xì)胞和排列不規(guī)則的郎罕巨細(xì)胞。并且還能通過對所獲組織進(jìn)行病理組織學(xué)分型和細(xì)菌微生物檢查。取樣方法為針吸或切除病變組織。
3、細(xì)菌學(xué)檢查：
結(jié)核菌是結(jié)核病的病原菌，結(jié)核病細(xì)菌學(xué)檢查是確診結(jié)核病的特異性方法，是結(jié)核病診斷，發(fā)現(xiàn)傳染源、判定化療效果及監(jiān)測結(jié)核病疫情的重要手段。肺結(jié)核病人標(biāo)本主要是痰，檢查的常用方法有抗酸桿菌涂片檢查、分枝桿菌培養(yǎng)、分枝桿菌菌種鑒定、藥物敏感性試驗等。無空洞肺結(jié)核患者痰涂片陽性率低于40%，空洞性患者痰涂片陽性率為70%~85%。肺結(jié)核病人痰培養(yǎng)陽性率為65%~95%。淋巴結(jié)核病人可作淋巴結(jié)穿刺取內(nèi)容物或膿計，作涂片或培養(yǎng)查結(jié)核桿菌。
4、免疫學(xué)檢查：
目前多用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)：是測定結(jié)核菌的抗體，方法是測定吸附于一種固體吸附劑的抗原抗體結(jié)合量，以光密度和稀釋度終點法表示結(jié)果。另外還有可溶性抗原熒光抗體試驗(SAFA)、循環(huán)免疫復(fù)合物(CIC)等。
溫馨提示：
充足的睡眠和適量的活動交替進(jìn)行與合理安排，是增強(qiáng)患者體制、提高抗結(jié)核能力的最佳方式。處于好轉(zhuǎn)期的患者，可以增強(qiáng)活動時間和強(qiáng)度，為恢復(fù)做好準(zhǔn)備，但絕對不能超過患者的負(fù)荷能力，以不感到疲勞為宜。病情已穩(wěn)定的患者，可以恢復(fù)正常工作，但不可過于疲勞。
【參考文獻(xiàn)：《體表淋巴結(jié)結(jié)核的診斷與治療》《臨床診療指南:結(jié)核病分冊》】