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慢性腎衰病的癥狀表現(xiàn)有哪些

  腎病是保證身體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境之間均維持著動(dòng)態(tài)平衡。內(nèi)外界多種致病因素如果摧毀了人體的平衡,導(dǎo)致臟腑氣血功能失調(diào),病及于腎,則引起腎臟疾病的產(chǎn)生。慢性腎衰病的癥狀表現(xiàn)有哪些?

  癥狀一、酸中毒:酸中毒是慢性腎功能衰竭時(shí)常見(jiàn)的癥狀,當(dāng)血肌苷根除率下降至正凡人的1/5時(shí),就不能維持正常的平衡。臨床上表現(xiàn)為疲乏、惡心、嘔吐、煩躁、嗜睡、胸悶、深大呼吸,最后可死于呼吸麻痹和休克。

  癥狀二、呼吸系統(tǒng)代謝性酸中毒時(shí)常有氣促.甚至發(fā)生Kussmaul呼吸。代謝產(chǎn)物潴留及免疫功能低下易合并呼吸系感染,可表現(xiàn)為支氣管炎、肺炎、胸膜炎合并胸腔積液。間質(zhì)性肺炎較為常見(jiàn),X線檢察典型者示肺門兩側(cè)蝴蝶狀陰影,稱為"尿毒癥肺"。

  癥狀三、消化系統(tǒng)由于尿素從腸道系統(tǒng)排除增加,腸道細(xì)菌將尿素酶分解為氨,引起消化功能的紊亂。此為本病最早出現(xiàn)和最常見(jiàn)的突出癥狀,隨病情進(jìn)展而加劇。胃腸道癥狀主要是尿素增加,由細(xì)菌分解成氨和碳酸銨刺激胃腸道粘膜所致,也與胃腸道多肽類激素水平增高和代謝障礙引起粘膜屏障機(jī)制降低有關(guān)。早期出現(xiàn)食欲不振,上腹飽滿,然后出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆及腹瀉。

  癥狀四、水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的表現(xiàn)

  1、失水或水過(guò)多:正常腎臟可以對(duì)水代謝進(jìn)行較大范圍的調(diào)劑。腎衰時(shí)由于濃縮功能不良,夜尿、多尿,加上厭食、嘔吐、腹瀉,易引起失水,由于腎排水能力差,多飲水或補(bǔ)液不當(dāng),易發(fā)生水潴留,表現(xiàn)為水腫、高血壓、心力衰竭、甚至發(fā)生肺水腫、腦水腫等嚴(yán)重后果。

  2、低鈉與高鈉血癥:由于嘔吐、腹瀉,鈉遺失過(guò)多,腎小管對(duì)鈉重吸取減少,易發(fā)生低鈉血癥,表現(xiàn)為乏力、厭食.重者發(fā)生低血壓甚至昏迷。如忽然增加鈉攝入時(shí),易出現(xiàn)水、鈉潴留,發(fā)生高血壓,水腫和心力衰竭等。

  3、高鉀與低鉀血癥:腎衰少尿鉀排泄減少.機(jī)體分解代謝增加,代謝性酸中毒,鉀+向細(xì)胞外移動(dòng),使用潴鉀利尿劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等,可導(dǎo)致嚴(yán)重高鉀血癥。表現(xiàn)為嗜睡,嚴(yán)重心律失常,甚至心跳驟停。如果進(jìn)食少、鉀攝入不足,惡心.嘔吐、腹瀉及長(zhǎng)期應(yīng)用排鉀性利尿劑.易發(fā)生低鉀血癥。表現(xiàn)為乏力、肌無(wú)力、腹脹、肢體癱瘓.重者發(fā)生嚴(yán)重心律失常和呼吸肌麻痹。

  4、低血鈣和高血磷:腎衰時(shí)腎組織不能天生活性維生素D3、鈣從腸道吸取減少,從而發(fā)生低鈣血癥。一般很少出現(xiàn)癥狀.只是在用碳酸氫鈉糾正酸中毒時(shí)可降低游離鈣而促發(fā)手足抽搐。腎單位減少磷排泄出現(xiàn)高血磷。高磷血癥可使血鈣磷乘積升高.低血鈣使PTH分泌增加,易發(fā)生腎性骨病、移動(dòng)性鈣化等。

  5、高鎂血癥:腎衰時(shí)由于腎排鎂減少,而腸道對(duì)鎂的吸取仍正常.可致高鎂血癥。表現(xiàn)為乏力、皮膚潮紅、灼熱感等.嚴(yán)重高鎂血癥可能出現(xiàn)呼吸及心肌麻痹等嚴(yán)重癥狀。

  6、代謝性酸中毒:慢性腎衰時(shí)由于下述原因而引起代謝性酸中毒;輕度代謝性酸中毒一般無(wú)臨床癥狀,嚴(yán)重酸中毒時(shí)血PH明顯下降,陰離子間隙明顯高于正常,患者有疲乏、厭食、惡心嘔吐、腹痛、頭痛、躁動(dòng)不安,出現(xiàn)深而長(zhǎng)的呼吸。嚴(yán)重者可昏迷、心力衰竭、血壓下降和心跳停滯。

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