淋巴結(jié)結(jié)核是一種慢性消耗性疾病，在現(xiàn)實(shí)的病例中結(jié)核桿菌是無孔不入的，可以侵略人體的多個(gè)部位，由始發(fā)部位蔓延到身體的其他部位，而且隱秘性很強(qiáng)，重慶貽青中醫(yī)院專家提出在臨床診斷時(shí)應(yīng)與以下疾病進(jìn)行鑒別：
一、軟下疳
為Ducreyi嗜血桿菌引起的局灶性傳染病。陰部疼痛性小丘疹迅速破潰形成淺表潰瘍，邊緣不齊，周邊發(fā)紅，常相互融合。腹股溝淋巴結(jié)腫大、壓痛并粘連在一起而形成膿腫、有波動(dòng)感。膿腫上方皮膚紅亮，可破潰形成竇道。應(yīng)與膿腫型淋巴結(jié)結(jié)核鑒別。診斷主要由臨床表現(xiàn)及性生活史確立，且可與淋巴結(jié)結(jié)核鑒別。本病細(xì)菌培養(yǎng)較難。
二、性病性淋巴肉芽腫
本病由沙眼衣菌屬的免疫型所引起，多見于熱帶和亞熱帶地區(qū)。最初的癥狀為單側(cè)有壓痛的腹股淋巴結(jié)腫大，發(fā)展形成巨大而有壓痛和波動(dòng)的腫塊，與深部組織粘連、上方皮膚有炎癥，可形成瘺管?？砂橛邪l(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。診斷依性生活史、臨床表現(xiàn)及補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，有條件可作免疫熒光鏡檢。
三、艾滋病
艾滋病相關(guān)征候群中有一個(gè)亞型， 表現(xiàn)為頑固的全身淋巴結(jié)病、 淋巴結(jié)腫大常持續(xù)3個(gè)月以上， 而近期并無任何可致淋巴結(jié)病的疾病或用藥史。 查AIDS病病毒抗體(HIV)陽性。①近期內(nèi)(3～6個(gè)月)體重減輕10%以上，且持續(xù)高熱38℃一個(gè)月以上;②近期內(nèi)(3～6個(gè)月)體重減輕10%以上，且持續(xù)腹瀉(每日達(dá)3~5次)一個(gè)月以上;③卡氏肺囊蟲性肺炎(P.C.R);④卡波西肉瘤(K.S);⑤明顯的霉菌或其他條件致病菌感染。
若HIV抗體陽性者體重減輕、發(fā)熱、腹瀉癥狀接近上述①標(biāo)準(zhǔn)且具有以下任何一項(xiàng)時(shí)，可為實(shí)驗(yàn)確診AIDS病人：CD4+/CD8淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值<1，細(xì)胞計(jì)數(shù)下降;②全身淋巴結(jié)腫大;③明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變的癥狀和體征，出現(xiàn)癡呆、辨別能力喪失或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能障礙。
雖都有全身淋巴結(jié)腫大，依病史(賣血或接受使用血液制品史、靜脈吸毒、性紊濫等)及上述臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查不難淋巴結(jié)結(jié)核鑒別,活檢淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。