結(jié)核病是一種古老的傳染病,俗稱“癆病”。結(jié)核病從遠(yuǎn)古時(shí)代就伴隨著我們,是人類長(zhǎng)期的掠奪者,嚴(yán)重地害著人們的健康和生命安全,成為我國(guó)重點(diǎn)控制的艾滋病、肝炎、結(jié)核病四個(gè)重大疾病之一,也是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。
1.目前全球有近三分之一(約20億)的人已經(jīng)感染了結(jié)核病,每一秒鐘就會(huì)產(chǎn)生一位新的感染者.
由于結(jié)核病的生物學(xué)特性和社會(huì)因素,加之近20年來各國(guó)對(duì)結(jié)核病的忽視,使結(jié)核病的流行重新加劇。為此,世界衛(wèi)生組織于1993年史無前例地宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)”,1998年又重申了遏制結(jié)核病的行動(dòng)刻不容緩。目前全球有近三分之一(約20億)的人已經(jīng)感染了結(jié)核病,每一秒鐘就會(huì)產(chǎn)生一位新的感染者,隨著結(jié)核病人的不斷增加,目前全球現(xiàn)有結(jié)核病人2000萬,其中95%在發(fā)展中國(guó)家,每年新發(fā)病人850萬例,其中2/3是青壯年。如現(xiàn)在不加以控制,全球近10年將有3億人受感染。9000萬人發(fā)病。每年約有200萬人死于結(jié)核病。死于結(jié)核病的人數(shù)超過艾滋病、瘧疾。腹瀉、熱帶病死亡人數(shù)的總和。在死亡的結(jié)核病人中。平均每7個(gè)成年人中就有1人死于結(jié)核病,其中98%發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家,可見,結(jié)核病構(gòu)成了傳染病的頭號(hào)殺手。由于貧困、人口增多、流動(dòng)人口增多。多耐藥結(jié)核病增多以及艾滋病流行,使結(jié)核病問題更是雪上加霜。全球三分之一艾滋病的死亡歸因于合并結(jié)核病。艾滋病毒感染者一旦感染結(jié)核菌,患結(jié)核病的機(jī)會(huì)將是常人的30倍。
我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一,結(jié)核病人數(shù)占亞太地區(qū)病人數(shù)的70%,占全球的16%。我國(guó)政府已把結(jié)核病列為重點(diǎn)防治疾病,從丙類傳染病提升為乙類加強(qiáng)管理。
目前,我國(guó)約有5.5億人感染結(jié)核菌,現(xiàn)有活動(dòng)性肺結(jié)核病人450萬,其中具有傳染性的病人150萬?;疾∪藬?shù)居世界第二,僅次子印度。結(jié)核病死亡中有2/3是由結(jié)核病引起的。在我國(guó)由于治療不當(dāng)或經(jīng)濟(jì)困難,引起的耐藥病人高達(dá)27.8%,耐藥結(jié)核菌的傳播使受感染的人成為新的耐藥病人,用現(xiàn)在的抗結(jié)核藥物給予治療,難以奏效,這樣的惡性循環(huán)給社會(huì)造成了更大的危害。
在我國(guó),結(jié)核病疫情分布差別較大,西部疫情是東部的1.7倍,農(nóng)村疫情高于城市近一倍。越是貧困的地方,結(jié)核的發(fā)病率越高,我國(guó)80%的結(jié)核病人在農(nóng)村。由于結(jié)核菌是通過呼吸道傳播的,一個(gè)未經(jīng)治療排菌的活動(dòng)性肺結(jié)核病人在一年內(nèi)可以傳染15~20人。如果不采取有力的措施,我國(guó)每年可使 2000~3000萬人受感染,新發(fā)生200~300萬新病人。10年內(nèi)將有2~3億人受結(jié)核菌感染,使2000~3000萬人發(fā)病。
結(jié)核病已超過了一般衛(wèi)生健康概念,成為阻礙社會(huì)發(fā)展的一個(gè)復(fù)雜的社會(huì)經(jīng)濟(jì)問題。沒有任何一種疾病像結(jié)核病那樣更直接損害家庭。社會(huì)和國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展。我國(guó)結(jié)核病人中63.8%是15~59歲之間青壯年。導(dǎo)致至少喪失了3.5億勞動(dòng)力,僅此就使國(guó)民生產(chǎn)總值損失了90億元以上。結(jié)核病是全球婦女死亡惟一主要傳染病,每天可奪去2700多婦女的生命,婦女患結(jié)核病或死亡。對(duì)于兒童的存活、健康成長(zhǎng)、家庭幸福和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展有重要的影響。家庭成員患結(jié)核病時(shí),最易感染的是兒童,且2歲以下的嬰幼兒更易引發(fā)致死性結(jié)核病,即粟粒性結(jié)核病或結(jié)核性腦膜炎。
2.結(jié)核病流行的有效控制策略——科學(xué)、規(guī)律、全程服藥,控制傳染源
結(jié)核病與艾滋病病毒雙重感染促使結(jié)核病疫情回升,加之移民和流動(dòng)人口的增加,而且發(fā)病后又難于治療管理,造成更多,更為嚴(yán)重的耐藥結(jié)核傳播,此種局面如不改變,結(jié)核病可能再次成為不治之癥。
阻止結(jié)核病流行的有效控制策略--現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,即在醫(yī)務(wù)人員直接面視下口服抗結(jié)核藥,從而保證病人科學(xué)、規(guī)律。全程服藥,控制傳染源。對(duì)于一個(gè)傳染性肺結(jié)核的病人,采用現(xiàn)代結(jié)核控制策略,可以保證病人在不住院的條件下得到規(guī)律治療,提高治愈率,有效地阻止耐藥結(jié)核病的傳播,減少?gòu)?fù)發(fā)。對(duì)于家庭和社會(huì),可以減少傳染,從而阻斷了結(jié)核菌的傳播。采用現(xiàn)代結(jié)核病控制策略具有提高結(jié)核病治愈率,節(jié)省治療經(jīng)費(fèi),恢復(fù)勞動(dòng)生產(chǎn)力,產(chǎn)生巨大投資效益等優(yōu)勢(shì),現(xiàn)在已被各國(guó)接受并廣泛采用?,F(xiàn)代結(jié)核病控制策略是挽救全球結(jié)核病人生命的最可行的辦法,是控制結(jié)核病傳染源的根本途徑。
3.“加速行動(dòng)控制結(jié)核病”為子孫后代,為全人類造福
政府承諾是執(zhí)行現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的保證。2000年3月世界衛(wèi)生組織、世界銀行在荷蘭阿姆斯特丹召開了全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家“結(jié)核病控制和可持續(xù)發(fā)展部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議”,表明了全世界加速控制結(jié)核病行動(dòng)的迫切需要,中國(guó)政府代表團(tuán)在會(huì)上對(duì)國(guó)際社會(huì)作出了加強(qiáng)結(jié)核病控制的莊嚴(yán)承諾。
近年來.世界衛(wèi)生組織提出了“加速行動(dòng)控制結(jié)核病”的全球計(jì)劃,我國(guó)政府為部署下一個(gè)7O年結(jié)核病控制工作,國(guó)務(wù)院下發(fā)了中國(guó)結(jié)核病控制中長(zhǎng)期規(guī)劃。
我國(guó)政府一直關(guān)心人民的健康問題,為保證國(guó)家規(guī)劃的落實(shí),中央政府每年撥款4000萬作為結(jié)核病防治的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。并成功地啟動(dòng)了全新融資模式的迄今全球最大的結(jié)核病控制項(xiàng)目;世界銀行貸款/英國(guó)贈(zèng)款中國(guó)結(jié)核病控制項(xiàng)目;日本政府援助項(xiàng)目:加拿大國(guó)際發(fā)展部的項(xiàng)目和世界衛(wèi)生組織合作項(xiàng)目;比利時(shí)達(dá)米恩基金會(huì)支持項(xiàng)目以及成功地申請(qǐng)“全球艾滋病、結(jié)核病、瘧疾基金”中國(guó)結(jié)核病控制部分的項(xiàng)目,并配合各級(jí)政府的投入,在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施現(xiàn)代結(jié)核病控制策略,并對(duì)所有傳染性肺結(jié)核和重癥涂陰病人免費(fèi)診斷和治療。旨在讓人們發(fā)現(xiàn)可疑癥狀者能及時(shí)確診接受治療,保證現(xiàn)代結(jié)核病控制策略的有效實(shí)施,提高結(jié)核病治愈率,控制傳染源,從而達(dá)到控制結(jié)核病的目的。
結(jié)核病已不是一個(gè)單一疾病的問題,而是一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題,全社會(huì)都要充分認(rèn)識(shí)結(jié)核病的嚴(yán)峻形勢(shì),提高參與結(jié)核病防治的自覺性,共同關(guān)注結(jié)核病,積極參與到結(jié)核病的宣傳與控制工作中去,為子孫后代。為全人類造福。