腸系膜淋巴結炎一般認為因鏈球菌的血行感染所致，也有認為與腸道炎癥和寄生蟲病有關，常為上呼吸道感染的并發(fā)癥，多發(fā)于7歲以下的小兒。治療不及時或方法不當，會并發(fā)腸套疊、腸梗阻等嚴重疾病。此外，腸系膜淋巴結炎易與急性闌尾炎的臨床癥狀相混淆，需要通過正規(guī)檢查作出定性診斷結果。
診斷依據(jù)
1、腸系膜淋巴結炎病前患者常先有上呼吸道感染、腸道感染、頸部淋巴結炎等病史。
2、該病的主要表現(xiàn)為腹痛，可發(fā)生在任何部位，以右下腹多見，偶爾表現(xiàn)為轉移性右下腹痛，性質為隱痛或痙攣性痛，程度較輕，多可耐受。疼痛發(fā)作間期，患者可無其他不適，部分患者可伴有惡心、嘔吐、腹瀉或便秘。病初有發(fā)熱，體溫通常不超過39℃。本病可反復性發(fā)作，但多為自限性。
3、體征面部潮紅、口唇蒼白、咽部充血。腹部壓痛，多由右下至左上呈斜行分布，但以右下腹為明顯;右下腹可有不同程度的壓痛，壓痛點常在麥氏點內側或上方，每次檢查壓痛位置多不一致，少有肌緊張與反跳痛。偶爾在右下腹可觸及小結節(jié)樣淋巴結，有壓痛。
實驗室檢查
周圍血白細胞計數(shù)一般正常或稍增高或降低，而淋巴細胞比例增加。高頻超聲可直觀地顯示腹部肌肉、大血管、腸管的蠕動及腸系膜上腫大淋巴結的大小、形態(tài)、回聲、分布，方便易行，無放射損傷。通常淋巴結周邊皮質為低回聲，中心髓質回聲相對較高，接近肝臟回聲強度，腸系膜淋巴結炎高頻超聲顯像，可根據(jù)腸系膜淋巴結數(shù)目增多、徑線增大、皮髓質回聲有無異常，作縱、橫、斜切掃查，結合呼吸運動、消化道聲學造影等作出定性診斷。
影像學鑒別
1、結核性腸系膜淋巴結炎多見兒童和青少年。聲像圖為橢圓形低回聲、等回聲、混合型回聲，部分有融合、液化和鈣化灶強回聲出現(xiàn)，或合并大量腹水、腸管粘連等改變。
2、腸系膜惡性淋巴瘤腸系膜或腹膜后是其常見來源，通常典型者累及多個部位，超聲表現(xiàn)趨向圓形，縱橫比<2，累及節(jié)段較長，可有中心壞死呈強回聲斑，或多個結節(jié)聚集成花瓣狀。但不能完全依靠聲像圖表現(xiàn)，考慮小兒腸系膜淋巴結發(fā)育尚未成熟情況下，其聲像圖還存在一定差異，有待進一步探討。
鑒別診斷
腸系膜淋巴結炎易與急性闌尾炎混淆?；颊咭话銥榘l(fā)熱后腹痛，轉移性腹痛不明顯，腹痛往往不局限，白細胞計數(shù)升高不明顯;后者多有轉移性右下腹痛，呈持續(xù)性。惡心、嘔吐比較明顯，右下腹壓痛局限，常伴有腹肌緊張及反跳痛。白細胞計數(shù)多明顯升高。
此外，腸系膜淋巴結炎尚應與腸道腫瘤、卵巢腫瘤、結核性淋巴結炎、Crohn病、耶耳仙菌腸炎與耶耳仙菌淋巴結炎等相鑒別。兒童急性腸系膜淋巴結炎和急性闌尾炎有許多相似之處，都可表現(xiàn)為右下腹痛、發(fā)熱等，易誤診，但各有其特點。