淋巴結炎引起的淋巴結腫大非常多見，可發(fā)生于任何年齡段人群，可見于多種疾病，有良性，也有惡性，故重視淋巴結腫大的原因，及時就診、確診，以免誤、漏診，是非常重要的。
一、淋巴結炎診斷要點
1、可有呼吸道感染，口腔炎癥，癤腫，皮損感染等原發(fā)其它感染灶。
2、局部淋巴結腫大，疼痛，或發(fā)紅，捫之有波動感，常伴發(fā)熱，食欲不振等。
3、必要時行淋巴結活檢以除外惡性腫瘤浸潤。
二、淋巴結炎鑒別診斷
主要需與引起淋巴結腫大的其他疾病相鑒別，包括：
1、惡性淋巴瘤
也可見于任何年齡組，其淋巴結腫大常為無痛性，進行性腫大。可從黃豆大到棗大，中等硬度。一般與皮膚無粘連，在初中期相互不融合，可活動到了后期淋巴結可長到很大，也可融合成大塊直徑達20cm以上，侵犯皮膚破潰后經(jīng)久不愈。此外，可侵犯縱隔肝脾及其它器官，包括肺、消化道、骨骼、皮膚、乳腺神經(jīng)系統(tǒng)等。確診需活組織病理檢查，臨床上惡性淋巴瘤常易誤診，以表淺淋巴結腫大為首發(fā)表現(xiàn)者有70%～80%在初診時被確診為淋巴結炎或淋巴結結核，以致延誤治療。
2、巨大淋巴結增生
是一種易誤診的罕見病，常表現(xiàn)為原因不明的淋巴結腫大，主要侵犯胸腔以縱隔最多，也可侵犯肺門及肺內(nèi)，其它受侵部位有頸部腹膜后盆腔腋窩以及軟組織。常易誤診為胸腺瘤漿細胞瘤，惡性淋巴瘤等。了解本病的病理及臨床表現(xiàn)對早期診斷極為重要。
3、假性淋巴瘤
常發(fā)于淋巴結外的部位，如眼眶胃的假性淋巴瘤及消化道的淋巴性息肉，均可形成腫塊一般認為屬反應性的增生由炎癥引起。
4、淋巴結轉移瘤
淋巴結常較硬質地不均勻，可找到原發(fā)灶很少為全身性淋巴結腫大。
5、結核性淋巴結炎
有發(fā)熱、多汗、乏力、血沉增快，多見于青壯年。常伴發(fā)肺結核，淋巴結質地不均勻，有的部分較輕(干酪樣變)，有的部分較硬(纖維化或鈣化)，且互相粘連，并和皮膚粘連，所以活動度差。這類患者結核菌素實驗和血中結核抗體陽性。
6、急性白血病和慢性淋巴細胞性白血病
也常有淋巴結腫大，特別是兒童常見的急性淋巴細胞性白血病，臨床上發(fā)病急，常伴有發(fā)熱、出血、肝和脾腫大、胸骨壓痛等，血液學和骨髓穿刺檢查可以確診鑒別。
溫馨提示：血清病為病人使用血清制品(破傷風抗毒素、狂犬疫苗等)后發(fā)生的一種疾病。少數(shù)患者以淋巴結腫大為最先出現(xiàn)的臨床癥狀。但多為注射處及滑車上淋巴結首先腫大。根據(jù)注射史及發(fā)熱、皮疹、嗜酸性粒細胞增多等可診斷。