風(fēng)濕性心臟病病因，風(fēng)濕性心臟病又稱風(fēng)心病，是指急性風(fēng)濕性心臟炎遺留下的風(fēng)濕性瓣膜病，是臨床上最常見的獲得性心血管疾病，主要發(fā)生在20-40歲的青壯年，女性略多，在我國(guó)北方較南方發(fā)病率略高。風(fēng)濕性心臟瓣膜病中，以二尖瓣受累之機(jī)率最高，主動(dòng)脈瓣次之，三尖瓣較少見，肺動(dòng)脈瓣受累極為罕見。
輕度瓣膜病變可無癥狀。早期癥狀可見心悸、心前區(qū)不適等表現(xiàn)，此時(shí)如果患者有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或其它風(fēng)濕熱病史，應(yīng)懷疑風(fēng)濕性心臟病。若病情加重，心臟代償功能失調(diào)時(shí)會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、咯血、咳嗽、腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐、尿量減少、夜尿多等心力衰竭癥狀。
二尖瓣狹窄是風(fēng)濕性心臟瓣膜病中最常見者，多并發(fā)不同程度的閉鎖不全，單純二尖瓣關(guān)閉不全者較少，累及多瓣膜者稱聯(lián)合瓣膜病。
風(fēng)濕性心臟病的病因
風(fēng)濕性心瓣膜病亦稱慢性風(fēng)濕性心臟病，是指急性風(fēng)濕性心臟炎后所遺留下來的以心臟瓣膜病變?yōu)橹鞯囊环N心臟病。
風(fēng)濕性心瓣膜病是我國(guó)最常見的心臟病，在成人心血管疾病中，本病約占40%，多數(shù)病人為20至40歲的青壯年，女性稍多。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見，占70%至80%，二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變次之，占20%至30%。
風(fēng)濕性心臟病癥狀：以二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈關(guān)閉不全分別敘述。
(一)二尖瓣狹窄：青壯年有見濕熱病史，心功能代償期可無癥狀，失代償后，出現(xiàn)活動(dòng)后氣短、心悸，陣發(fā)性呼吸困難。嚴(yán)重時(shí)端坐呼吸，咯血等，晚期出現(xiàn)右心衰。明顯二尖瓣面容(兩顴及口唇紫紅，心尖部觸到舒張期震顫)。
(二)二尖瓣關(guān)閉不全：心功能代償期可無癥狀，一般可心悸、活動(dòng)后喘促、疲勞，乏力，咯血等左心功能不全。后期出現(xiàn)右心功能不全癥狀，如肝大，下肢浮腫。體征明顯，心尖部可見搏動(dòng)增強(qiáng)及觸到有力的局限性抬舉樣沖動(dòng)，叩診心界向左下擴(kuò)大。
(三)主動(dòng)脈瓣狹窄：重癥者出現(xiàn)頭昏，甚者暈厥，心絞痛，心律失常，甚或猝死。晚期出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等左心功能不全癥狀，體征為主動(dòng)瓣區(qū)聽到響亮粗糙的吹風(fēng)樣收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)，并伴有收縮期震顫等。
(四)主動(dòng)脈關(guān)閉不全：失代償期可見心悸、頭部有振動(dòng)感，偶有心絞痛，重者出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，咳嗽等左心衰竭的表現(xiàn)。頸動(dòng)脈及足背動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，心尖瓣搏動(dòng)增強(qiáng)，向左下移位，呈抬舉性。
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