先天性心臟病是由于在胎兒期心臟血管發(fā)育異常而致的心臟血管畸形,是小兒時(shí)期最常見(jiàn)的心臟病。包括房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛氏四聯(lián)癥、大血管錯(cuò)位等、肺動(dòng)脈狹窄、主動(dòng)脈縮窄等。
近20多年來(lái)由于先進(jìn)的現(xiàn)代檢查技術(shù)的發(fā)展及低溫麻醉、體外循環(huán)和心臟外科手術(shù)的進(jìn)展,很多常見(jiàn)的先天性心臟病能得到準(zhǔn)確的診斷與根治,部分復(fù)雜的心臟畸形也可以迸行手術(shù)治療。
一、先天性心臟病病因:
在胎兒期任何影響心臟胚胎發(fā)育的因素均可能造成心臟畸形,如孕母患風(fēng)疹、流行性感冒、腮腺炎、柯薩奇病毒感染、糖尿病、高鈣血癥等,孕母接觸放射線;孕母服用抗癌藥物或甲糖寧等藥。
二、先天性心臟病臨床表現(xiàn):
1、患兒生長(zhǎng)發(fā)育可能較同齡兒落后,并易患呼吸道感染。
2、房間隔缺損、室間隔缺損與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉早期通常無(wú)青紫,但劇烈活動(dòng)或大哭大笑后可能出現(xiàn)青紫,隨年齡增長(zhǎng),發(fā)展到晚期時(shí)可能出現(xiàn)青紫。右向左分流型先天性心臟病,心臟畸形嚴(yán)重,如法洛氏四聯(lián)癥小兒在出生后或數(shù)周至數(shù)月即可出現(xiàn)青紫,且逐漸加重。
3、心臟聽(tīng)診,在胸骨左緣可聽(tīng)到收縮期雜音。
4、法洛氏四聯(lián)癥的小兒在活動(dòng)時(shí),需要經(jīng)常蹲下來(lái)休息,以減輕氣促,有時(shí)可能發(fā)生昏厥(暫時(shí)性腦缺氧改變),甚至抽風(fēng)而危及生命;另外,法洛氏四聯(lián)癥患兒的手指、腳趾末端膨大如鼓樣,稱杵狀指(趾)。
另外,房間隔缺損、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常易患肺炎,易發(fā)生心力衰竭,法洛氏四聯(lián)癥常可并發(fā)腦血栓、腦膿腫,上述先天性心臟病除房間隔缺損外均易并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。
三、先天性心臟病診斷措施:
先天性心臟病可作心臟X線造影、心電圖及心臟望聲心動(dòng)圖檢查。超聲心動(dòng)圖檢查其診斷價(jià)值最大,可以顯示出房間隔、室間隔缺損的大小、位置、血的分流量,及其它血管畸形;一般在手術(shù)前均應(yīng)作心導(dǎo)管及心血管造影檢查以進(jìn)一步明確診斷和做好手術(shù)前準(zhǔn)備。
四、先天性心臟病治療方法:
1、手術(shù)治療:先天性心臟病的根治是手術(shù)治療,一般可在4-5歲作手術(shù),如癥狀嚴(yán)重或細(xì)菌性心內(nèi)膜炎持久不能控制者應(yīng)提前手術(shù)。
2、內(nèi)科治療:先天性心臟病手術(shù)前的內(nèi)科治療主要是避免劇烈活動(dòng),預(yù)防或治療感染,如有心力衰竭
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