呼吸急促
新生兒的正常呼吸頻率為每分鐘30-40次。氣促是多種疾病的常見(jiàn)表現(xiàn)，對(duì)于先天性心臟病而言，有些常有氣促和呼吸窘迫的表現(xiàn)，造成喂養(yǎng)困難，使患兒容易煩躁;有些則不一定出現(xiàn)這樣的表現(xiàn)，僅是呼吸增快，在活動(dòng)或吃奶時(shí)出現(xiàn)氣促;紫紺型先天性心臟病雖然常會(huì)出現(xiàn)氣促表現(xiàn)，但沒(méi)有明顯的呼吸窘迫表現(xiàn)。
皮膚青紫
又稱紫紺。但非青紫型先天性心臟病一般情況下并無(wú)青紫，僅在某些情況下出現(xiàn)不同程度青紫，如合并心力衰竭或劇烈活動(dòng)如哭鬧、吃奶等時(shí)，需要家長(zhǎng)引起注意。
心臟雜音
醫(yī)生采用聽(tīng)診器聽(tīng)到的心臟雜音，是診斷小兒先天性心臟病的一個(gè)重要體征。但剛剛出生的寶貝心臟雜音多不典型，很多出生不久的新生兒只表現(xiàn)出氣促和發(fā)紺癥狀，并沒(méi)有心臟雜音。這時(shí)，要注意寶貝是否存在嚴(yán)重的心臟畸形，如單心室、單心房、完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等。一些心臟病在生后頭幾天可能沒(méi)有或僅有輕微雜音，但隨后雜音卻逐漸增強(qiáng)。對(duì)于出生后頭幾天即出現(xiàn)雜音而無(wú)臨床表現(xiàn)的新生兒，應(yīng)先除外先天性心臟病的可能。
心音
先天性心臟病在聽(tīng)診時(shí)大多心音正常，但在發(fā)生心功能不全時(shí)心音會(huì)減弱，或是出現(xiàn)奔馬律。如果心音強(qiáng)弱不一或心律不整，可能是心律失常。
阻截戰(zhàn)術(shù)2疑及先天性心臟病時(shí)應(yīng)做5大檢查
心電圖
在沒(méi)有進(jìn)行心臟超聲檢查條件時(shí)，心電圖可提示某些心臟病的特征性改變，如電軸重度左偏提示心內(nèi)膜墊缺損;電軸左偏并左心室肥大提示三尖瓣閉鎖，或右心室發(fā)育不良和肺動(dòng)脈閉鎖等。
胸部X光片
如果懷疑新生兒存在小兒先天性心臟病，可去拍攝胸部X光片。通常，蛋形心臟提示大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位，靴形心臟提示法洛四聯(lián)癥。
超聲心動(dòng)圖
包括M型超聲、二維超聲、彩色多普勒超聲，近年發(fā)展的三維超聲，這是新生兒期心臟病最有價(jià)值的診斷方法。對(duì)于新生兒來(lái)講，由于顯示的圖像清晰，可對(duì)各種心臟、大血管和冠狀動(dòng)脈畸形均能診斷，并能判斷心功能及肺動(dòng)脈壓力。而且。這種檢查沒(méi)有創(chuàng)傷，容易被家長(zhǎng)和患兒接受，還可用來(lái)動(dòng)態(tài)觀察心臟變化。
CT檢查
這也是一種無(wú)創(chuàng)性檢查，主要用于超聲心動(dòng)圖不能診斷的畸形先天性心臟病，如周圍肺動(dòng)脈畸形和內(nèi)臟異位等。
心導(dǎo)管和心血管造影術(shù)
隨著超聲心動(dòng)圖的發(fā)展，心導(dǎo)管的診斷價(jià)值退居次位，主要用于超聲心動(dòng)圖不能見(jiàn)到的動(dòng)靜脈旁路、遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈發(fā)育不良等。但對(duì)于復(fù)雜的心臟畸形，在手術(shù)前還需進(jìn)行心導(dǎo)管檢查和心血管造影術(shù)，進(jìn)一步明確心臟畸形和各項(xiàng)生理指標(biāo)。目前，心導(dǎo)管和心血管造影術(shù)更多的是用于治療，如新生兒早期房間隔造瘺術(shù)和動(dòng)脈導(dǎo)管堵閉。
阻截戰(zhàn)術(shù)3小兒先天性心臟病的4種常見(jiàn)治療
內(nèi)科治療
對(duì)于輕度左向右分流心臟病，一般不需特殊處理，囑咐家長(zhǎng)定期帶患兒隨診，密切觀察病情變化;對(duì)于重度分流先天性心臟病，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)并及時(shí)治療心力衰竭和其他并發(fā)癥，據(jù)情況盡早進(jìn)行根治;對(duì)于紫紺型先天性心臟病，輕者如法洛四聯(lián)癥可在維持生命體征的情況下?lián)衿谑中g(shù)，重者如大血管轉(zhuǎn)位、肺動(dòng)脈瓣閉鎖可先進(jìn)行介入治療，然后盡早手術(shù)根治。
新生兒心力衰竭治療
心力衰竭是先心病的最常見(jiàn)并發(fā)癥，也是引起死亡的主要原因。治療原則是在常規(guī)鎮(zhèn)靜、吸氧情況下，應(yīng)用洋地黃制劑。
動(dòng)脈導(dǎo)管開(kāi)放和關(guān)閉治療
早產(chǎn)兒常常存在動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，影響肺功能。應(yīng)及早使用前列腺素合成酶抑制劑關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管。但部分重型紫紺型先心病患兒，需要依賴動(dòng)脈導(dǎo)管而生存，所以早期開(kāi)放動(dòng)脈導(dǎo)管有利于爭(zhēng)取手術(shù)時(shí)間。
選擇手術(shù)時(shí)機(jī)
小兒先天性心臟病的診斷一旦確定，大多需要通過(guò)手術(shù)或介入治療得到根治。但其中有一部分患兒心臟缺損可自然閉合，或是終生沒(méi)有表現(xiàn)而不需治療。需要手術(shù)治療的患兒，一旦錯(cuò)過(guò)治療時(shí)機(jī)，會(huì)導(dǎo)致病情不可好轉(zhuǎn)，因此選擇適當(dāng)時(shí)機(jī)非常重要。不過(guò)，先心病手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇不是一成不變的，患兒需長(zhǎng)期隨診，據(jù)病情選擇手術(shù)時(shí)間。