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淋巴水腫必要的鑒別檢查方式

    淋巴水腫臨床較為多見,是由于淋巴液流通受阻,或淋巴液滯留所引起的淺層軟組織內(nèi)體液積聚,繼而產(chǎn)生纖維增生、脂肪硬化、筋膜增厚和整個(gè)患肢變粗的病理狀態(tài)。由于皮膚增厚、粗糙、堅(jiān)硬如象皮,故又稱“象皮腫”。中醫(yī)稱此病為“大腳風(fēng)”。那么,如何鑒別診斷淋巴水腫?

  早期由于皮膚及皮下組織改變較輕,應(yīng)與其他疾病相鑒別:

  一、先天性動(dòng)靜脈瘺

   先天性動(dòng)靜瘺可表現(xiàn)為肢體水腫,但一般患肢長(zhǎng)茺與周徑均大于健側(cè),皮溫增高、淺靜脈曲張、局部區(qū)域可聞及血管雜音,周圍靜脈血氧含量接近動(dòng)脈血氧含量。上述均為其獨(dú)有特點(diǎn)。

  二、血管神經(jīng)性水腫

    水腫發(fā)生于外界過敏因素的刺激,起病迅速,消退也快,間歇性發(fā)作為其特點(diǎn)。淋巴水腫則呈逐漸加重的趨勢(shì)。

  三、靜脈性水腫

    多見于下肢深靜脈血栓形成,以單側(cè)肢體突發(fā)性腫脹急性起病,伴皮色青紫、腓腸肌及股三角區(qū)明顯壓痛、淺靜脈顯露為其臨床特點(diǎn),足背水腫不明顯。淋巴水腫則起病較為緩慢,以足背踝部腫脹較為多見。

  四、脂肪瘤

    少數(shù)病變范圍十分廣泛的脂肪瘤或脂肪組織增生可與淋巴水腫混淆。但脂肪瘤大多呈局限性生長(zhǎng),病程較慢,皮下組織柔軟無水腫表現(xiàn),必要時(shí)可行軟組織X線鉬靶攝片以助確診。

  五、全身性疾病

    低蛋白血癥,心力衰竭、腎病、肝硬化、粘液性性水腫等均可產(chǎn)生下肢水腫。一般為雙側(cè)對(duì)稱性,并伴有各自的原發(fā)疾病臨床表現(xiàn)。通常經(jīng)詳細(xì)的病史詢問,仔細(xì)的體格檢查及必要的化驗(yàn)檢查即可鑒別。

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