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檢查淋巴水腫疾病的方法

    淋巴水腫怎么檢查,你對淋巴水腫了解嗎?淋巴水嚴(yán)重危害患者生活,所以一定要及時(shí)給予及治療,下面看下淋巴水腫怎么檢查:

  淋巴水腫怎么檢查

  (一)診斷性穿刺組織液分析 皮下水腫組織液的分析,有助于疑難病例的鑒別診斷。淋巴水腫液蛋白含量通常很高,一般在1.0~5.5g/dl,而單純靜脈郁滯、心力衰竭或低蛋白血癥的水腫組織液蛋白含量在0.1~0.9g/dl。檢查通常用于慢性粗大的腫脹肢體,只需注射器和細(xì)針即可操作,方法簡單、方便。但不能了解淋巴管的病變部位及功能情況。是一粗略的診斷方法。

  (二)淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影劑,攝片顯示淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)的一種檢查方法,是淋巴水腫的特異輔助檢查。

  1.適應(yīng)證

  ⑴鑒別淋巴水腫與靜脈性水腫。

  ⑵鑒別原發(fā)性淋巴水腫與繼發(fā)性淋巴水腫。

 ?、菙M行淋巴-靜脈吻合術(shù)者。

  2.淋巴管造影方法

  目前大多采用直接淋巴管穿刺注射造影法。先在足背第1~4跖骨水平皮下注射伊文思蘭.25~0.5ml3~5分鐘后即可見藍(lán)色細(xì)條狀淺表淋巴管。局麻下切開皮膚分離淺表淋巴管,在其近、遠(yuǎn)端各繞過一根細(xì)絲線,暫時(shí)阻斷近端,使淋巴液滯留,用27~30號(hào)針頭穿刺淋巴管,然后注入1%普魯卡因少許以證實(shí)確在腔內(nèi)而且不漏,固定針頭,通過塑料管與注射器連接,以0.1~0.2ml/分鐘的均勻速度注射Ethiodol12ml(乙碘油)。注射2ml后在踝關(guān)節(jié)及盆腔攝片,鑒定造影劑有無外滲并摒除誤注入靜脈內(nèi)。注射守畢拔出針頭,結(jié)扎淋巴管以防淋巴漏,縫合皮膚。造影攝片包括:小腿前后位,大腿前后位,從腹股溝至第一腰椎的前后位、斜位或側(cè)位。

  3.淋巴管造影的異常表現(xiàn)

 ?、旁l(fā)性淋巴水腫:淋巴管瓣膜缺如或功能不全,淋巴管擴(kuò)張迂曲。

 ?、评^發(fā)性淋巴水腫:淋巴管中段,遠(yuǎn)端淋巴管擴(kuò)張、迂曲,數(shù)目增多且不規(guī)則。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)可見淋巴結(jié)內(nèi)充盈缺損、邊緣呈蟲蝕狀。

  4.并發(fā)癥

 ?、徘锌诟腥?,淋馬漏。

 ?、迫硇苑磻?yīng):發(fā)熱、惡心、嘔吐,由于對造影劑過敏個(gè)別可能產(chǎn)生周圍循環(huán)衰竭。

 ?、蔷植苛馨凸芊磻?yīng)性炎癥,使淋巴水腫加重。

 ?、确嗡ㄈ涸煊皠┛赡?壓力增高通過吻合側(cè)支進(jìn)入靜脈,引起肺栓塞,發(fā)生率為2~10%,文獻(xiàn)有因肺栓塞致死的報(bào)道。

  (三)同位素淋巴管造影 

    由于淋巴管X線造影不能提供淋巴系統(tǒng)功能的定量動(dòng)力學(xué)資料,也不能提供來自不同肢體部位淋巴引流的簡單情況,因此目前開展一種有價(jià)值的靜態(tài)淋巴系統(tǒng)內(nèi)爍造影(核素顯象),將99m锝鍊硫化物膠物0.25ml(75MBq)注射到雙足第二趾蹼皮下組織。用r照相機(jī)正對患者下腹部和腹股溝區(qū),分別在1/2、1、2和3小時(shí)作靜態(tài)圖象掃描,再分別計(jì)算髂腹股溝淋巴結(jié)攝取的同位素量。用同位素顯象研究慢性淋巴水腫的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的減少程度與淋巴水腫的嚴(yán)重程度相關(guān)。在嚴(yán)重淋巴水腫,同位素?cái)z取率幾乎為0,而在靜脈靜脈性水腫淋巴回流的吸收百分比顯著增加。因此可用于淋巴性水腫與靜脈水腫的鑒別,其診斷淋巴水腫的敏感度為97%,特異性為100%。與淋巴管X線造影術(shù)相比,核素顯象操作簡單,診斷明確。但它不能將淋巴管和淋巴結(jié)解剖定位。若考慮淋巴管手術(shù)則仍以淋巴管X線造影為佳。

  此外,新近開展的血管無損傷檢測技術(shù)也有助于靜脈性水腫和淋巴性水腫的鑒別,作為門診篩選檢查方法,既簡單雙方便。

  淋巴水腫怎么檢查,看了以上介紹你對淋巴水腫怎么檢查有了了解吧!希望對患者有所幫助,專家提醒,有了身體不適,要立即去正規(guī)醫(yī)院治療,以免耽誤病情!

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