淋巴水腫是我國(guó)常見的疾病之一,在我國(guó)其發(fā)病率居高不下。一般來說,淋巴水腫的臨床癥狀并不是十分的典型,當(dāng)然也不是十分的明顯,特別是在早期,當(dāng)臨床癥狀明顯時(shí),病變已屬嚴(yán)重。從而容易對(duì)淋巴水腫患者造成健康的損害,不過,幸而在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的背景之下,淋巴水腫的治療得到了突飛猛進(jìn)的發(fā)展。所以,得了淋巴水腫的癥狀不用愁,讓權(quán)威專家講述關(guān)于淋巴水腫的一些相關(guān)常識(shí):
1.核素淋巴顯像:
核素淋巴顯像掃描以來,顯影劑的研究有了很大進(jìn)展,淋巴系的顯影劑用于臨床,其分子量大能被淋巴管吸收,能顯示上下肢、腋窩、腹股溝、腹膜后的淋巴結(jié)和淋巴管及胸導(dǎo)管。
并能靈敏地顯示顯影劑滯留的部位、范圍能確定淋巴水腫的診斷和淋巴系發(fā)育缺陷的部位和范圍。
具有安全、簡(jiǎn)便、痛苦小、對(duì)淋巴管無損害的優(yōu)點(diǎn),因此是目前診斷淋巴水腫優(yōu)先選擇的最佳的檢查方法,同時(shí)由于可重復(fù)性好,可用于淋巴管重建手術(shù)療效的評(píng)價(jià)。
核素標(biāo)記白蛋白胃腸道顯像是診斷腸淋巴管擴(kuò)張癥的重要輔助檢查。
通過向腹腔注射顯影劑動(dòng)態(tài)觀察24小時(shí)胸腔出現(xiàn)顯影劑可確定乳糜胸水是從腹腔來的。
核素淋巴顯像可提供直接淋巴管造影檢查前的選擇穿刺部位和動(dòng)態(tài)造影重點(diǎn)觀察的部位等優(yōu)點(diǎn)。
核素淋巴顯像已廣泛應(yīng)用于淋巴管疾病的診斷。
由于核素淋巴顯像是根據(jù)顯影劑滯留部位、范圍推測(cè)診斷,所以攝取時(shí)間非常重要。
比如單側(cè)足背淋巴水腫,注射顯影劑后10分鐘可顯示足背顯影劑滯留則可診斷,而一小時(shí)后再攝取顯影劑已從足背流走而出現(xiàn)假陰性結(jié)果。
在肢體粘液性腫脹是顯影劑進(jìn)入粘液中會(huì)出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。
更重要的是核素淋巴顯像不能顯示象直接淋巴管造影那樣非常清晰的淋巴管和淋巴結(jié)直觀影像,因此遇有乳糜回流障礙和手術(shù)后淋巴瘺時(shí)還要行直接淋巴管造影檢查。
2.直接淋巴管造影:
1952年Kinmonth開創(chuàng)了直接淋巴管造影術(shù),從此診斷淋巴水腫有了客觀指標(biāo),并依據(jù)淋巴管造影結(jié)果把淋巴水腫進(jìn)行了分類。
此后發(fā)現(xiàn)直接淋巴管造影顯影劑-碘油能使淋巴管炎性變導(dǎo)致淋巴水腫加重,因此許多學(xué)者一致認(rèn)為直接淋巴管造影不宜用于淋巴水腫的診斷。
3.間接淋巴管造影:
多年來一直探索能被淋巴管吸收使淋巴管顯像的藥物,第一次肉眼看到了淋巴管的形象。
其不足之處是淋巴管顯影少,造影劑很少能到腹股溝、腋窩, 不象直接淋巴管造影那樣淋巴系顯影完全、清晰,其原因是多方面的,因此作者所在淋巴外科已較少應(yīng)用。
4.MRI:
能準(zhǔn)確地判斷淋巴水腫的范圍和程度,圖像質(zhì)量好,但價(jià)格昂貴不宜作為常規(guī)檢查。
5.超聲和靜脈造影:
主要提供肢體靜脈的信息,對(duì)淋巴水腫的鑒別診斷有重要價(jià)值。