一、卵巢癌診斷
1、早期診斷
由于卵巢惡性腫瘤早期無(wú)典型癥狀及體征，故詳細(xì)詢問(wèn)病史及認(rèn)真地體檢和婦科檢查仍極為重要。臨床如遇可疑情況都應(yīng)借助于現(xiàn)代影像學(xué)檢查和廣義的腫瘤標(biāo)記物檢查及早作出診斷。所謂可疑情況可能是較久的卵巢功能障礙，長(zhǎng)期不明原因的消化道或泌尿道癥狀，幼女卵巢增大或絕經(jīng)后觸及卵巢以及原疑為卵巢瘤的迅速增大固定變硬等等。
2、定位診斷
早期即能觸及附件包塊者，結(jié)合影像檢查定位診斷并不困難。但一些病例原發(fā)腫瘤小時(shí)即有卵巢外轉(zhuǎn)移而形成盆腔內(nèi)。散在小結(jié)節(jié)此時(shí)宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性)不應(yīng)單純依靠隨診而因循坐誤。
3、定性診斷
雖診斷技術(shù)日新月異，但陰道后穹窿吸液涂片檢查，子宮直腸陷凹穿刺液檢查，及腹水細(xì)胞學(xué)檢查，仍是簡(jiǎn)便易行快速的基本檢查。對(duì)可疑病例腹腔鏡檢查及組織學(xué)檢查可以立即明確診斷。
影像學(xué)檢查特別是陰道超聲掃描，可對(duì)早期卵巢惡性腫瘤的邊界(波及范圍)及內(nèi)部結(jié)構(gòu)(性質(zhì))作出有助于定性的診斷。內(nèi)分泌檢查有助于卵巢性腺間質(zhì)瘤和部分伴有異位內(nèi)分泌綜合征卵巢癌的診斷。血清腫瘤標(biāo)記物的檢測(cè)等，對(duì)卵巢惡性腫瘤的敏感性高，而其特異性較差，所以不能憑單一免疫學(xué)檢測(cè)判斷其類型。但多種腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合檢測(cè)如同時(shí)檢測(cè)CA125CEA鐵蛋白及組織多肽抗原(TPA)可提高定性診斷的可靠性。
二、卵巢癌鑒別診斷
1、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥
此病所形成的粘連性卵巢包塊及子宮直腸陷凹結(jié)節(jié)與卵巢癌的癥狀十分相似，但此病常為生育期年齡病人，有進(jìn)行性痛經(jīng)，隨月經(jīng)周期加重及不孕等特征進(jìn)行鑒別。必要時(shí)行腹腔或剖腹探查確診。
2、慢性尿潴留
多有排尿困難或尿頻尿不盡等癥狀，包塊在下腹正中的位置，邊界不清楚導(dǎo)尿后包塊很快消失，用B超很容易檢查兩者區(qū)別。
3、附件結(jié)核或腹膜結(jié)核
常有結(jié)核病史，其臨床表現(xiàn)也不一樣，附件結(jié)核有消瘦、低熱、盜汗、面色潮紅、月經(jīng)后錯(cuò)稀發(fā)、閉經(jīng)等癥狀。腹膜結(jié)核腹水時(shí)出現(xiàn)粘連性腫塊，特點(diǎn)是位置高，B型超聲、X線胃腸造影等可幫助確診，利于鑒別。
4、盆腔炎性包塊
炎癥可形成實(shí)質(zhì)性、不整齊的固定包塊，或?qū)m旁結(jié)締組織炎呈炎性浸潤(rùn)達(dá)盆壁與卵巢癌癥狀相似。盆腔炎性包塊病人往往有人工流產(chǎn)術(shù)、上環(huán)、取環(huán)、產(chǎn)后感染等病史。盆腔炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱，下腹痛，病程長(zhǎng)等臨床表現(xiàn)，雙合診檢查觸痛明顯，應(yīng)用抗炎治療包塊縮小。在必要時(shí)要進(jìn)行包塊細(xì)胞學(xué)檢查。
5、肝硬化腹水
根據(jù)肝硬化癥狀的表現(xiàn)，肝功能檢查結(jié)果，盆腔檢查有無(wú)包塊，腹水的性狀等不難鑒別，必要時(shí)做B超、CT等輔助檢查。
6、卵巢良性腫瘤
良性腫瘤病程相對(duì)來(lái)說(shuō)比較長(zhǎng)，腫塊逐漸增大，常發(fā)生于單側(cè)，活動(dòng)度較好，質(zhì)地軟，表面平整光滑，包膜完整無(wú)缺損，這種腫瘤比較常見，病人一般狀況較好。相反，卵巢癌惡性腫瘤病程短，腫塊生長(zhǎng)比較快，活動(dòng)度差，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑有裂痕，經(jīng)三合診檢查，可觸知腫瘤有乳頭狀結(jié)節(jié)，并常常伴有全身或下肢浮腫、惡病質(zhì)、血性腹等表現(xiàn)。必要的情況下可作腹腔鏡及剖腹探查，以進(jìn)一步明確診斷。