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卵巢囊腫的檢查鑒別方法

    一、檢查

  妊娠試驗(yàn)、全消化道X線透視、子宮輸卵管造影、超聲診斷(陰道四維彩超)、MRI,以及個(gè)別特殊情況下應(yīng)用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等

  1、腹腔鏡檢查可直接看到腫物的大體情況,可觀察整個(gè)盆腹腔,在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢并吸收腹液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查可確定診斷及術(shù)后監(jiān)護(hù)。但對(duì)巨大腫塊或粘連性腫塊患者禁忌施行,也無法觀察到腹膜后淋巴結(jié),是為缺點(diǎn)。

  2、放射學(xué)診斷以腹部平片,靜脈腎盂造影,吞鋇檢查,淋巴造影等協(xié)助診斷。電子計(jì)算機(jī)體層掃描(CT)可鑒別良、惡性腫瘤,盆腔腫塊合并腸梗阻的診斷,顯示肝、肺及腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

  3、其次,若囊腫為惡性的卵巢腫瘤,和其他腫瘤一樣,能制造和釋放抗原,激素及酶等多種產(chǎn)物,這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學(xué),生化等方法測(cè)出,稱為腫瘤標(biāo)志物,提示體內(nèi)存在某種腫瘤。

  1)抗原標(biāo)志物:AFP是內(nèi)胚竇瘤的最好腫瘤標(biāo)志?;チ鑫闯墒鞎r(shí)AFP值也可升高,AFP的升高常先于臨床體征,它在診斷和監(jiān)護(hù)方面都具有重要意義。

  2)激素標(biāo)志物:絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病特異性很高的標(biāo)志物,卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤患者雌激素水平上升。30%的睪丸母細(xì)胞瘤患者尿17-酮類固醇的排出量增高。

  3)酶的標(biāo)志物乳酸脫氫酶(LDH)在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。

  二、鑒別

  1、卵巢瘤樣病變:濾泡囊腫和黃體囊腫最常見。多為單側(cè),直徑小于5cm,壁薄,2個(gè)月內(nèi)自行消失。

  2、輸卵管卵巢囊腫:是慢性盆腔炎的一種病變類型。卵巢的外膜是很好的防御屏障,因此卵巢很少單獨(dú)發(fā)炎,多是由輸卵管的炎癥波及而來。卵巢的炎癥多是通過排卵的破孔而侵入的。常有不孕或盆腔感染史,兩側(cè)附件區(qū)形成囊性塊物,邊界清或不清,活動(dòng)受限。

  3、妊娠子宮:妊娠早期,三合診時(shí)宮體與宮頸似不相連,易將柔軟的宮體誤認(rèn)為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經(jīng)史,若能詳細(xì)詢問病史,作HCG測(cè)定或B型超聲檢查可鑒別。

  4、子宮肌瘤:又稱子宮平滑肌瘤,是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤。多無癥狀,少數(shù)表現(xiàn)為陰道出血,腹部觸及腫物以及壓迫癥狀等。漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實(shí)質(zhì)性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發(fā)性,與子宮相連,并伴月經(jīng)異常如月經(jīng)過多等癥狀,檢查時(shí)腫瘤隨宮體及宮頸移動(dòng)。

  5、腹水:腹水僅是一種病征,產(chǎn)生腹水的病因很多比較常見的有心血管病、肝臟病、腹膜病、腎臟病、營(yíng)養(yǎng)障礙病惡性腫瘤腹膜轉(zhuǎn)移卵巢腫瘤、結(jié)締組織疾病等。大量腹水應(yīng)與巨大卵巢囊腫鑒別,腹水常有肝病、心臟病史,平臥時(shí)腹部?jī)蓚?cè)突出如蛙腹,叩診腹部中間鼓音,兩側(cè)實(shí)音,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性;巨大囊腫平臥時(shí)腹部中間隆起,叩診濁音,腹部?jī)蓚?cè)鼓音,移動(dòng)性濁音陰性;下腹塊物邊界清楚,B型超聲檢查可以鑒別。

  6、宮頸囊腫:卵巢囊腫在婦科囊腫中是最常見的,其次就是宮頸囊腫了,宮頸囊腫與卵巢囊腫發(fā)病的部位是不一樣的,但是最初都沒有太大明顯的癥狀,而且都是在身體內(nèi)部發(fā)病,開始病人很難察覺到。

  宮頸囊腫是慢性宮頸炎的一種,是常見的一種婦科疾病,患有宮頸囊腫的女性主要會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物增多,呈粘液膿性,陰道分泌物的刺激可引起外陰瘙癢及灼熱感,也可出現(xiàn)經(jīng)間期出血、夫妻生活后出血等癥狀。

  在慢性子宮頸炎時(shí),子宮頸腺體及周圍組織都增生。當(dāng)腺管被周圍組織所擠壓,腺口阻塞,使腺體內(nèi)的分泌物不能外流而潴留于內(nèi),致腺腔擴(kuò)張,形成大小不等的囊形腫物,其包含的粘液常清澈透明,但可能由于合并感染而呈混濁膿性。囊腫一般小而分散,可突出于宮頸表面。小的僅有小米粒大,大的可達(dá)玉米粒大,呈青白色,可能伴有糜爛,但亦常見于表面光滑的子宮頸。

  卵巢囊腫是常感到腹脹或自己于腹部觸及腫塊。腫塊一般無觸痛,但如有并發(fā)癥或惡變,則不僅腫塊本身有壓痛,甚至出現(xiàn)腹膜剌激癥狀。還有的明顯體征是腹水。腹水存在常為惡性腫瘤的特征,但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產(chǎn)生腹水。 內(nèi)分泌癥狀如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。另外,卵巢囊腫可以惡變,其特征是腹部極度膨大、顯著消瘦、痛苦的面部表情及嚴(yán)重衰竭。

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