直徑<3cm的卵巢冠囊腫,一般無臨床癥狀,也不易被婦科檢查所觸及,故常被漏診。而較大的卵巢冠囊腫,因其部位與卵巢相近,往往被誤診為卵巢囊腫或附件的炎性腫塊。所以臨床上術(shù)前確診的不多,如術(shù)前能借助B型超聲、腹腔鏡檢查、氣腹造影等輔助檢查,可提高診斷率。如B超發(fā)現(xiàn)在囊腫下方有正常的卵巢組織時,可明確診斷。
一、卵巢冠囊腫的檢查診斷
1、腹腔鏡檢查
腹腔充氣后,腸曲上移,盆腔器官即可清晰暴露。若見到闊韌帶內(nèi)囊腫,同時見到卵巢與輸卵管,診斷即可明確。
2、B型超聲檢查
超聲顯像中若見到子宮及卵巢的圖像,則其旁的塊物像多數(shù)是卵巢冠囊腫,此法由間接推測。卵巢冠囊腫患側(cè)能探測出正常卵巢 ,可與卵巢囊腫進(jìn)行鑒別。
3、氣腹造影
腹腔充氣后作X線攝片,如攝片中見到正常子宮及卵巢的陰影,則其余的塊物陰影可能是卵巢冠囊腫。此法與B型超聲檢查有同樣的缺點,不能直接見到塊物的性質(zhì),也不能排除輸卵管來源的囊腫。
4、卵巢切片
如囊腫較大、有乳頭狀突入管腔,則須作冷凍切片組織學(xué)檢查。
5、婦科常規(guī)觸診
在子宮左上方或右上方可捫及囊性腫塊呈圓形或卵圓形,可活動。
二、卵巢冠囊腫的鑒別診斷
卵巢冠囊腫應(yīng)與卵巢內(nèi)膜異位囊腫,卵巢包涵囊腫,卵巢單純囊腫及炎性囊腫相鑒別。卵巢冠囊腫與卵巢囊腫,在手術(shù)前幾乎不可能相鑒別。手術(shù)時或術(shù)后具體標(biāo)本檢查時有明顯區(qū)別,其特征如下
1、卵巢完全與囊腫分開。囊腫大時,卵巢因被擠壓而變薄,貼近囊壁。囊腫壁菲薄,呈半透明狀。
2、輸卵管被擴(kuò)張的囊腫所伸長,環(huán)抱于囊腫的上端或后方,可與闊韌帶的后葉共同組成囊腫之蒂。
溫馨提示:卵巢冠囊腫多于婦科普查或B超檢查時發(fā)現(xiàn)。囊腫較小,直徑一般很少超過10cm。由于不孕、早孕等婦科檢查時,在子宮左上方或右上方可捫及囊性腫塊呈圓形或卵圓形。囊腫從闊韌帶內(nèi)沿子宮旁、宮頸旁直到陰道旁都可發(fā)生。