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卵巢囊腫的鑒別診斷方法

    卵巢囊腫的危害是多個方面的,在生育方面,卵巢囊腫的危害是導致不孕,影響生育,在卵巢囊腫患者懷孕的早期,可能引起流產(chǎn),中期妊娠時則易發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),晚期妊娠時囊腫較大者可導致胎位異常,分娩時可能阻塞產(chǎn)道引起難產(chǎn)。有些腫瘤性的囊腫甚至會發(fā)生癌變,給患者帶來生命的威脅??梢娂皶r準確診斷卵巢囊腫的重要性。

  卵巢囊腫需與哪些疾病進行鑒別診斷

  1、附件炎性包塊:有慢性盆腔炎與不育史,包塊位置較低,有觸痛,與子宮有粘連。

  2、子宮肌瘤:漿膜下肌瘤或肌瘤囊性變易與卵巢實質(zhì)性腫瘤或囊腫相混淆。肌瘤常為多發(fā)性,與子宮相連,并伴月經(jīng)異常如月經(jīng)過多等癥狀,檢查時腫瘤隨宮體及宮頸移動。B超等檢查可幫助診斷。

  3、腹水:大量腹水應與巨大卵巢囊腫鑒別,腹水常有肝病、心臟病史,平臥時腹部兩側(cè)突出如蛙腹,叩診腹部中間鼓音,兩側(cè)實音,移動性濁音陽性;巨大囊腫平臥時腹部中間隆起,叩診濁音,腹部兩側(cè)鼓音,移動性濁音陰性;下腹塊物邊界清楚,B型超聲檢查可以鑒別。

  4、妊娠子宮:妊娠早期或中期,三合診時宮體與宮頸似不相連,易將柔軟的宮體誤認為卵巢腫瘤。但妊娠婦女有停經(jīng)史,若能詳細詢問病史,作HCG測定或B超檢查可鑒別。

  5、尿潴留:多有排尿困難或尿不凈病史,增大的膀胱如包塊位于下腹正中,邊界不清,導尿后包塊即消失,亦可用B超檢查鑒別。

  妊娠合并卵巢囊腫的B型超聲檢查

  妊娠期盆腔B超檢查是診斷卵巢囊腫最可靠的方法,??砂l(fā)現(xiàn)孕期盆腔檢查所漏診的卵巢腫瘤,因而可彌補盆腔檢查的不足。但應注意在孕晚期作B超檢查時不能單純著重于觀察胎兒、胎盤和羊水情況而忽略了對子宮附件的檢查,以免漏診附件腫塊。

  B型超聲不但可明確腫塊的位置、大小、形態(tài)以及其與子宮間的相互關系,還可判斷腫塊內(nèi)容物為囊性、實性或囊實相間以及有無分隔、盆腔內(nèi)有無積液等。

  CT檢查對胎兒有害,孕期禁用。MRI檢查雖可在孕期采用,但因其價格昂貴,在經(jīng)B超檢查確診后,一般無必要再行MRI檢查。

  溫馨提示:卵巢上皮性腫瘤在臨床上是非常需要進行個體治療的,這是解除患者病癥的重要途徑。B超多表現(xiàn)為囊性包塊,持續(xù)存在或逐漸增大,大小超過5cm的建議手術治療,但這一標準也需個體化對待,比方說對絕經(jīng)后的婦女,其卵巢上如果有囊腫傾向于積極處理,不能等到長到5cm再手術,因為絕經(jīng)后的卵巢是萎縮狀態(tài),如果出現(xiàn)包塊,惡性可能相對增加,所以即使出現(xiàn)小的囊腫也建議積極治療。

  【參考文獻:《臨床超聲醫(yī)學雜志》2002 第3期《超聲引導介入治療卵巢囊腫》】

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