導(dǎo)致食管癌發(fā)病的原因是什么？迄今為止還沒有確切的引起食道癌的病因，但國內(nèi)外已做了大量的關(guān)于食道癌病因的研究，認(rèn)為是多種因素協(xié)同作用所致。吸煙與飲酒在許多國家(如巴西南部、烏拉圭、南非、意大利、日本等地區(qū))的研究中，發(fā)現(xiàn)重度吸煙與飲酒與食道癌發(fā)病有著密切的聯(lián)系。
1.酸菜、食物和亞硝胺
酸菜曾被認(rèn)為是我國食道癌高發(fā)區(qū)(林縣食道癌高發(fā))的主要危險(xiǎn)因素之一，但在人群中進(jìn)行的病例對(duì)照研究卻未能予以證實(shí)。酸菜中的亞硝胺和真菌產(chǎn)生的毒素，可能是起作用的致癌劑，但其作用的最終證據(jù)還需進(jìn)一步證實(shí)。
2.傳染性因素
有研究表明，人乳頭瘤病毒(HPV)可能是食道癌的病因之一。在干熱氣候環(huán)境中受念珠鐮刀菌污染的小麥和玉米可產(chǎn)生致癌毒素fumonisin，有人認(rèn)為這可能與南非和我國的食道癌有關(guān)。在我國山西進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，食道癌死亡率與食用玉米和小麥面粉的消費(fèi)量有關(guān)。
3. 物理和化學(xué)因素慢性損傷
在北美對(duì)17800名制作絕緣體的工人進(jìn)行隨訪的結(jié)果顯示。暴露于石棉中可增加兩倍多的食道癌患病風(fēng)險(xiǎn)。我國、伊朗等食道癌高發(fā)區(qū)居民食用的粗糙食物里常污染硅石纖維和碎片-在我國河南食道癌患者的食管腫瘤周圍黏膜中發(fā)現(xiàn)有硅石，其量是對(duì)照組倫敦病例的10倍。因此推測(cè)，這些硅石碎片可造成損傷并刺激食管上皮增生。
4.營(yíng)養(yǎng)缺乏
食道癌與動(dòng)物蛋白質(zhì)、新鮮水果和蔬菜的低攝入有較強(qiáng)的地理相關(guān)性，以上食物的低攝入可致維生素A、維生素C和維生素B2的低攝入。在非洲和亞洲食道癌高發(fā) 地區(qū)人群膳食的主食為含維生素B2，煙酸、鎂和鋅較低的小麥或玉米，而低發(fā)區(qū)人主食為富含上述營(yíng)養(yǎng)素的主食(高粱、小米等)。在日本進(jìn)行的全國性營(yíng)養(yǎng)調(diào)查 與腫瘤死亡率的研究中發(fā)現(xiàn)，食道癌死亡率與小麥、豬肉和千咸魚攝入量呈正相關(guān)。導(dǎo)致食管癌發(fā)病的原因是什么？
5.行為因素
長(zhǎng)期吸煙和飲酒與食道癌的發(fā)生有關(guān)，是食管鱗癌的重要危險(xiǎn)因素，尤其是兩者的聯(lián)合作用。吸煙而導(dǎo)致的食道癌新發(fā)病列占全世界男性新發(fā)病例的45%，女性新 發(fā)病例的11%。喜食熱燙飲食、進(jìn)食過快、長(zhǎng)期食用刺激性食物等特殊生活行為，也可能在食道癌的發(fā)生發(fā)展中起到一定的作用。
6.生物學(xué)因素
HPV感染是食道癌危險(xiǎn)因素仍需進(jìn)一步研究，HPV檢測(cè)作濃集高危人群的手段尚缺乏依據(jù)。
7遺傳易感性
根據(jù)流行病學(xué)資料，食道癌患者有陽性家族史者占24%-61%，具明顯的家族聚集現(xiàn)象。陽性家族史成員有染色體畸變、染色體脆性部位和DNA修復(fù)能力降低，這些均提示食道癌具有遺傳背景，同時(shí)，在高發(fā)區(qū)存在著食道癌易感人群。導(dǎo)致食管癌發(fā)病的原因是什么？
8. Barrett食管
屬于癌前期病變。在食道癌中10%-40%的患者伴有Barrett食管。食管腺癌中64%患者伴有Barrett食管，Barrett食管患者發(fā)生食管腺癌比正常人群高40倍。