尿路感染是指病原體在機體內(nèi)尿路中生長繁殖,侵犯尿路粘膜或組織而引起的尿路炎癥。細菌是最多見的病原體,真菌、病毒、寄生蟲等也可引起感染。
引起尿路感染的原因很多,與尿感有關的病因可歸納如下:
(1)上尿路感染在女性極為常見,主要由于女性尿道短,細菌上行較男性更容易。另外,女性尿道口有大腸桿菌存在,性交是引起尿路感染的原因比較突出的。
(2)據(jù)報道:一般有4.5%孕婦有細菌尿,其發(fā)病率較無妊娠的同齡女性組高,年齡大的孕婦和經(jīng)產(chǎn)孕婦的發(fā)病率更高。因此,妊娠也是尿路感染的原因中的重點問題。
(3)尿路梗阻是誘發(fā)尿感易于上行尿路感染的原因中重要組成部分。據(jù)統(tǒng)計,尿路梗阻者的尿感發(fā)生率較無阻塞者高12倍。由于結石、腫瘤、尿道狹窄、前列腺肥大、女性膀胱頸梗阻、包莖、神經(jīng)性膀胱、膀胱憩室、腎下垂等原因,出現(xiàn)尿流不暢,細菌不易由膀胱排出而大量繁殖,也是容易發(fā)生尿路感染的原因。
(4)尿路畸形或功能缺陷,如腎臟發(fā)育不全、多囊腎、髓質囊性病、鐵蹄腎以及其他腎、腎盂、輸尿管畸形或膀胱輸尿管反流(即排尿時,尿液從膀胱逆流至腎盂的反常現(xiàn)象)等,都易發(fā)生尿路感染的原因。
(5)糖尿病并發(fā)尿路感染導致尿路感染的原因也較多,是由于尿中的葡萄糖為細菌提供了營養(yǎng)。這類患者一旦發(fā)生尿感,則容易并發(fā)腎盂腎炎,甚者可發(fā)生急性腎乳頭壞死,因此,對糖尿病患者,應避免使用尿路器械。
(6)導致尿路感染的原因中的其它因素:
①全身性疾病,如重癥肝病、慢性腎病、晚期腫瘤及長期使用免疫抑制藥物等,使人體抵抗力下降,也是容易引發(fā)尿路感染的原因。
?、趮D科炎癥、包皮炎及前列腺炎等,是尿路感染的原因最常見的.
?、鄹哐獕汉脱芗不家鹉I血流量減少者,易導致尿路感染的原因。
?、艿脱?、高血鈣和濫用止痛劑等所致的腎損害,亦易于發(fā)生尿路感染的原因。
⑤導尿和作泌尿道器械檢查,會損傷尿道粘膜,還可將尿道口的細菌直接帶入膀胱。據(jù)統(tǒng)計,即使在嚴格消毒下,一次導尿引起尿路感染的機會為2%左右,留置導尿管4天以上者,可高達90%,連續(xù)留置導尿管10天后,這也是尿路感染的原因之一
?、逓E用非那西汀者,可發(fā)生腎乳頭壞死,病變的腎組織更易感染,可能是由于防御機能受損之緣故。