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主動脈瓣狹窄病因和并發(fā)癥

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  相關(guān)介紹

  專家介紹說風(fēng)濕熱的后遺癥、先天性狹窄或老年性主動脈瓣鈣化可造成主動脈瓣狹窄。主動脈瓣狹窄患者中80%為男性。單純風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄罕見,常常與主動脈瓣關(guān)閉不全及二尖瓣病變合并存在。病理變化為瓣膜交界處粘連和纖維化,瓣膜的變形加重了瓣膜的損害,導(dǎo)致鈣質(zhì)沉著和進(jìn)一步狹窄。

  先天性主動脈瓣狹窄可為單葉式,二葉式或三葉式。單葉式出生時即已存在狹窄,以后瓣口纖維化和鈣化進(jìn)行性加重,引起嚴(yán)重的左心室流出道梗阻,患兒多在一年內(nèi)死亡。50%的先天性主動脈瓣狹窄為二葉式,30%為三葉式。

  此二種瓣葉畸形在兒童期瓣口可無明顯狹窄,但異常的瓣葉結(jié)構(gòu)由于渦流沖擊發(fā)生退行性變,引起瓣葉增厚,鈣化,僵硬,最終導(dǎo)致瓣口狹窄,還可合并關(guān)閉不全。主動脈根部收渦流沖擊可出現(xiàn)狹窄后擴(kuò)張。

  老年性主動脈瓣鈣化是一種退行性的改變,占老年病人的18%。瓣膜發(fā)生退行性變,纖維化和鈣化,瓣葉融合。瓣口狹窄相對較輕,部分患者可伴有關(guān)閉不全。

  主動脈瓣狹窄并發(fā)癥

  一、充血性心力衰竭50%~70%的患者死于充血性心力衰竭。

  二、栓塞多見于鈣化性主動脈瓣狹窄。以腦栓塞最常見,亦可發(fā)生于視網(wǎng)膜,四肢,腸,腎和脾等臟器。

  三、亞急性感染性心內(nèi)膜炎可見于二葉式主動脈瓣狹窄。

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