卵巢早衰是指婦女在青春期發(fā)育后至40歲前出現(xiàn)閉經、血雌激素水平低下、促性腺激素濃度過高，有時伴有潮熱、出汗等絕經癥狀，與生理性絕經十分相似而命名，也稱之為早期絕經或早發(fā)更年期。卵巢早衰的診斷標準有哪些，女性能不能通過觀察自己察覺呢?
一、臨床所見
患者月經初潮年齡多有異常，可發(fā)生月經失調，繼而閉經;或開始月經規(guī)律，后出現(xiàn)月經失調;也有突發(fā)閉經者(曾經妊娠分娩者)。約有20%～70%的患者出現(xiàn)面部潮紅等血管舒縮綜合征，生殖器官萎縮者雖少見，但若青春早期即發(fā)生卵巢早衰，第二性征則不明顯。
二、內分泌學檢查
閉經患者孕激素試驗陰性者做促卵泡素(FSH)、黃體生成素(LH)和泌乳素(PRL)測定，凡PRL正常、FSH>40u/L者應疑為卵巢早衰。但與排卵前的促性腺激素波動及多囊卵巢綜合征不同，在絕經初期即有以FSH高于LH為特點的持續(xù)性高促性腺激素血癥者，須經3次以上測定促性腺激素均為濃度過高，才能確診為卵巢早衰。LH濃度可正?；?gt;50u/L，雌激素水平一般呈低值，但也有正常者。也有人提出對卵巢早衰患者宜做系統(tǒng)的內分泌學檢查，包括每天測定血FSH、LH和雌二醇(E 2 )，連續(xù)1個月，并做黃體生成素釋放激素(LH-RH)興奮試驗，若FSH有波動性增高或降低，伴一時性E 2 升高者可能有機會恢復排卵，臨床患者應每周測血FSH、LH和E 2 值各1次，連續(xù)1個月，若發(fā)現(xiàn)血E 2 值超過絕經期婦女的水平，LH增高且LH/FSH=2∶1者，提示其激素反饋機制存在，予以誘發(fā)排卵治療可能成功。
三、病理組織學檢查
根據患者病理組織學檢查，可將患者分為兩類:(1)未見卵泡，完全為纖維化間質所占;(2)僅有正常原始卵泡至初級卵泡，若給予大量促性腺激素也不發(fā)育，此類稱為抗卵巢綜合征。多數(shù)為第1種組織學所見，萎縮的卵巢無卵泡或只有閉鎖卵泡，在卵巢間質部如可見到同絕經者的纖維變性即可診斷。腹腔鏡下做卵巢活檢有其局限性，其內有的卵泡深埋卵巢間質部，所以一般以剖腹取卵巢深部組織檢查為宜。在腹腔鏡下觀察卵巢外觀對診斷也有幫助。絕大多數(shù)為雙側卵巢萎縮型或條索型卵巢。僅有15%為單側或雙側的小卵巢或正常卵巢。萎縮或條索狀卵巢無卵泡存在。
四、有關病史
染色體異常，病毒、細菌感染，理化因素接觸史，免疫疾病及家族史均與本病的發(fā)生有關。如Tumer綜合征(45，XO)，因原始卵泡在胎兒期完全消失，性腺發(fā)育不良，X染色體的嵌合體或其長臂缺失而引起本病。既往患流行性腮腺炎者的卵巢易發(fā)生功能衰竭。另外，盆腔感染或有害物質積于卵巢，放射治療或接受藥物治療，阿狄森病，甲狀腺炎，特發(fā)性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥肌無力，糖尿病，惡性貧血等自身免疫性疾病，以及家族遺傳因素(約10%患者有母親、祖母在30歲前絕經的家族史)等均與本病有關。掌握上述情況，結合臨床及檢查將有助于診斷。
溫馨提示：卵巢早衰目前尚缺乏理想的治療方法。此類患者多數(shù)因出現(xiàn)閉經癥狀或要求生育而就診。在年輕婦女中，因低雌激素閉經者應行人工周期替代治療。
【參考文獻：《卵巢密碼》《卵巢疾病》】