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正確診斷類風濕性病

    類風濕性關節(jié)炎疾病對于我們的健康與很大的傷害,我們不希望自己長時間的被該疾病所困擾,由于很多患者對于類風濕性關節(jié)炎不是很了解,對于如何正確診斷出自己是否患病也很迷茫,下面我們一起看看關于類風濕性關節(jié)炎的診斷方法。

  類風濕性關節(jié)炎主要需與顳下頜關節(jié)紊亂病及關節(jié)軟組織損傷相鑒別

  1、顳下頜關節(jié)紊亂病

  臨床癥狀相近,一般類風濕性關節(jié)炎都伴有多發(fā)佳關節(jié)炎.反復發(fā)作,左右對稱;常累及四肢小關節(jié),部分病例關節(jié)腫大、變形、強直,類風濕因子陽性,紅細胞沉降率加快,血清清蛋白降低,球蛋白增高等,X線表現(xiàn)及關節(jié)液檢查,也可協(xié)助鑒別。

  2、關節(jié)軟組織損傷

  因關節(jié)局部組織挫裂傷而引起關節(jié)腔內(nèi)血腫,與類風濕性關節(jié)炎關節(jié)腔內(nèi)大量積液的臨床表現(xiàn)比較相似。

  風濕性關節(jié)炎的診斷

  1、臨床分析

  一般為多個關節(jié)受累,四肢小關節(jié)最常受累,左右對稱、反復發(fā)作。有的病例出現(xiàn)關節(jié)腫大、變形或關節(jié)強直。

  2、一般都有輕度至中度貧血

    為正細胞正煞費苦心素性貧血,如伴有缺鐵,則可為低色素性小細胞性貧血。白細胞數(shù)大多正常,在活動期可略有增高,偶見嗜酸性粒細胞和血小板增多。貧血和血小板增多癥與疾病的活動相關。多數(shù)病例的紅細胞沉降率在活動性病變中常增高,可為疾病活動的指標。血清鐵、鐵結合蛋白的水平常減低。

  3、關節(jié)液檢查

  關節(jié)液小可杏細胞成分(多形核和單形核細胞)、異常血漿蛋白(纖維蛋白原、纖維蛋白、IgG、IgM等)。此外還可檢測出纖維軟骨碎片、軟骨素。

  4、生化檢查

  類風濕因子試驗陽性、紅細胞沉降率增快、血清清蛋白降低、球蛋白增高等。

  5、X線檢查

  早期可無骨質(zhì)改變征象。在關節(jié)內(nèi)有滲出積液時,關節(jié)間隙明顯增寬,躲突前下移位。病變進展時,熙突和關節(jié)窩均可出現(xiàn)骨質(zhì)破壞和疏松,很少有成骨征象。

  6、血清白蛋白降低

    球蛋白增高。免疫蛋白電泳顯示IgG、IgA及IgM增多。C反應蛋白活動期可升高。

  7、類風濕因子及其它血清學檢查

    類風濕因子包括IgG型RF、IgM型RF、IgA型RF,和 IgE型RF等類型。目前臨床多限于檢測IgM-RF,目前國內(nèi)應用比較廣泛的是聚苯乙烯微粒乳膠凝集試驗(LAT)和羊紅細胞凝集試驗(SCAT),這兩種方法對IgM-RF特異性較大,敏感性較高,重復性好,檢測IgM-RF在成年RA患者3/4陽性。IgM-RF高滴度陽性病人,病變活動重,病情進展快,不易緩解,預后較差,且有比較嚴重的關節(jié)外表現(xiàn)。類風濕因子陰性不能排除本病的可能,須結合臨床。此外RF為自身抗體,也可見于多種自身免疫性疾病及一些與免疫有關的慢性感染如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,Sj?gren氏綜合征、慢性肝炎、結節(jié)病,傳染性單核細胞增多癥、麻風、結核病、血吸蟲病等。此外正常人接種或輸血后亦可出現(xiàn)暫時性RF(+)。RA患者親屬亦可發(fā)現(xiàn)RF陽性。正常人尤其是高齡才可有5%呈陽性,故RF陽性,不一定就是 類風濕關節(jié)炎,但結合臨床仍為診斷RA的重要輔助方法。

  近來發(fā)現(xiàn)類風濕關節(jié)炎患者血清中抗 類風濕關節(jié)炎協(xié)同核抗原抗體(抗RANA抗體)的陽性率(93%~95%),明顯高于其他各種類型關節(jié)炎的患者(約19%0)及健康人(約16%),可作為診斷 類風濕關節(jié)炎的一項有力證據(jù)。

  抗核抗體在 類風濕關節(jié)炎的陽性率約10%~20%。血清補體水平多數(shù)正?;蜉p度升高,重癥者及伴關節(jié)外病變者可下降。

  8、關節(jié)腔穿刺可得不透明草黃色滲出液

    其中中性粒細胞可達1萬~5萬/mm 3 或更高,細菌培養(yǎng)陰性。疾病活動可見白細胞漿中含有類風濕因子和IgG補體復合物形成包涵體吞噬細胞,稱類風濕細胞(regocyte)。滲出液中初體的相對濃度(與蛋白質(zhì)含量相比較)降低,RF陽性。

  溫馨提示:注意飲食,飲食上應選擇容易消化的食物,烹調(diào)方式應以清淡爽口為原則,少吃辛辣,油膩及冰冷的食物。多吃開胃的食物如大棗,薏仁等,尤其薏仁具有去濕祛風的作用,煮成薏仁粥或和綠豆一起煮都是不錯的選擇。另外還要,盡可能的減少脂肪的攝取,熱量來源要以醣類和蛋白質(zhì)為主,如果是體重超過標準,要逐漸減輕體重。若身體屬熱性,應多吃西瓜、綠豆等食物;若屬寒性,則應吃羊或牛肉等,不過攝取量不宜過多。

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