膈疝是最為常見的一種病,膈疝分類不一,可按有無疝囊分真疝與假疝,但一般按有無創(chuàng)傷史把膈疝分為外傷性膈疝與非外傷性膈疝,后者又可分為先天性與后天性兩類。由于先天性或后天(如外傷)原因?qū)е码跫p傷。從而出現(xiàn)膈肌的局部薄弱乃至破裂,在腹腔壓力升高的情況下,腹腔臟器通過該部位疝入胸腔。
一、膈疝的形成除先天性膈肌融合部缺損和薄弱點外,還與下列因素有關(guān):
1、胸腹腔內(nèi)的壓力差異和腹內(nèi)臟器的活動度;各種引起腹內(nèi)壓力增高的因素如彎腰、排便困難和懷孕等均可促使腹內(nèi)臟器經(jīng)膈肌缺損和薄弱部進(jìn)入胸內(nèi)。
2、隨著年齡增長,膈肌肌張力減退和食管韌帶松弛,使食管裂孔擴(kuò)大,賁站或胃體可以經(jīng)過擴(kuò)大的食管裂孔突入后縱隔。
3、胸部外傷尤其胸腹聯(lián)合傷引起膈肌破裂。
二、疝氣的形成還和患者的體質(zhì)有著很大的關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)為,疝氣病是由于小孩發(fā)育不健全,老年人體質(zhì)虛弱、中氣不足、寒氣、濕氣、濁氣、怒氣乘虛進(jìn)入導(dǎo)致氣血運行受阻不暢滯留,腹腔內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓,導(dǎo)致腹腔內(nèi)氣壓增大,迫使腹腔內(nèi)的游離臟器如:小腸、盲腸、大網(wǎng)膜、膀胱、卵巢、輸卵管等臟器見孔就鉆,也就是說導(dǎo)致疝氣的根本原因就是氣血不暢。
三、疝氣的癥狀最主要的是在腹股溝區(qū),可以看到或摸到腫塊。嬰兒多系母親在換尿布時發(fā)現(xiàn),較大的小兒則多于入浴時或健康門診時發(fā)現(xiàn)的。引起腫塊出現(xiàn)的誘因是腹壓的上升,最常見的原因是哭泣,其他的還有咳嗽、排便、排尿等。較年長的小孩可令其站立,腹部用力也可誘發(fā)腫塊的出現(xiàn),腫塊可能只見于腹股溝區(qū),有些則會到達(dá)陰囊或陰唇。當(dāng)病兒安靜或睡眠時,則忽隱忽現(xiàn)。腫塊系由腹腔內(nèi)的器官脫出到疝氣袋所形成,脫出的器官以小腸居多,因此摸起來感覺柔軟,退回去時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音,其他如大腸、闌尾、大網(wǎng)膜等亦可能脫出。女性則以卵巢脫出較多,因此常可摸到似拇指大、較硬且多半有壓痛的腫塊。
除了可以看到或摸到腫塊之外,有些小孩會有便秘、食欲不振、吐奶等現(xiàn)象,也有些可能會變得易哭、不安等。陰囊疝氣太大則會引起行動的不便。