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淋病的臨床診斷

  一、與男、女性淋病鑒別的疾病

  (1)非特異性尿道炎:常有明顯的發(fā)病誘因,如插導(dǎo)尿管、尿道探子、泌尿生殖道或鄰近器官的炎癥等病史。分泌物涂片染色可檢出Gram陽性球菌。

  (2)NGU:臨床癥狀與淋病類似,但較輕,潛伏期比淋病長,達1~3周,分泌物量少且呈漿液性,排尿困難極少見,無全身癥狀,取分泌物作檢查時??砂l(fā)現(xiàn)衣原體或支原體。

  (3)軟下疳:損害一般位于外生殖器部位,發(fā)生于尿道口、舟狀窩者有膿性分泌物,尿道口紅腫和劇痛,潰瘍處可檢出Ducrey嗜血桿菌。

  (4)生殖器皰疹:為HSV引起,損害為集簇性水皰,一般位于外生殖器、肛周,偶見于宮頸,發(fā)生于尿道者可有少量分泌物及尿道刺痛或不適,常伴局部燒灼感,疼痛明顯,可反復(fù)發(fā)作。

  (5)固定型藥疹:有服藥或注射用藥史,多由磺胺類、巴比妥類、水楊酸鹽類或四環(huán)素類等引起。常于外生殖器皮膚黏膜交界處發(fā)生紅斑、水腫、水皰、糜爛及滲出等,伴瘙癢或疼痛,尿道口無紅腫及外翻等。

  (6)結(jié)核性尿道炎:可有尿道刺痛及少量分泌物,但無性接觸史,查不到淋球菌,可查見結(jié)核桿菌,伴有其他部位結(jié)核的癥狀。

  二、與男性淋病鑒別的疾病

  (1)包皮龗頭炎:常見于包皮過長或包莖者,多由包皮垢刺激及繼發(fā)化膿菌感染所致,包皮內(nèi)葉、龗頭及冠狀溝紅腫,有較多的污垢及膿性分泌物,無泌尿道癥狀及尿道口紅腫、流膿等。

  (2)尿混濁:尿液呈乳白色,靜置后有鹽類結(jié)晶的沉渣,不伴有自覺癥狀。

  三、與女性淋病鑒別的疾病

  (1)念珠菌性陰道炎:外陰及陰道口瘙癢,白帶較多,如水樣或凝乳狀,陰道黏膜紅腫、糜爛,可有白膜附著于陰道壁,取白膜涂片鏡檢可見菌絲及孢子。

  (2)滴蟲性陰道炎:自覺陰道內(nèi)有蟻行樣瘙癢,陰道分泌物常呈粉紅色泡沫狀,陰道黏膜多有出血,宮頸可有草莓狀突起物和點狀出血,陰道分泌物中可檢出滴蟲。

  (3)細菌性陰道?。褐饕獮轭B固性白帶增多,呈灰白色,非化膿性,并帶有“魚腥樣”氣味,從陰道分泌物中可檢出Gardner桿菌和厭氧菌。

  (4)幼女金葡菌性外陰炎:多見于學齡前或?qū)W齡期女孩,好發(fā)于夏季,外陰、肛周紅腫,有膿皰或膿性分泌物、伴疼痛或瘙癢,分泌物涂片可檢出Gram陽性球菌。

  四、與GPID鑒別的疾病

  有急性闌尾炎、感染性流產(chǎn)、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或破裂等。

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