腎結(jié)石的形成過程是某些因素造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低,呈過飽和狀態(tài),析出結(jié)晶并在局部生長(zhǎng)、聚集,最終形成結(jié)石。在這一過程中,高鈣尿是誘發(fā)腎結(jié)石的重要因素之一,可分為吸收性高鈣尿、腎性高鈣尿以及骨吸收性高鈣尿。
1.吸收性高鈣尿:腎結(jié)石患者中20%~40%患者伴有吸收性高鈣尿,其病因多為一些腸道疾病引起腸道鈣吸收增多,血鈣升高,抑制甲狀旁腺激素分泌。此類患者由于代償性鈣排泄增多,血鈣濃度常在正常范圍。
2.腎性高鈣尿:腎性高鈣尿是一種特發(fā)性高鈣尿,大約占腎結(jié)石患者的1%~3%。由于腎小管尤其是近端小管功能異常,導(dǎo)致重吸收鈣減少。此類患者常發(fā)生繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),從而骨鈣動(dòng)員和腸鈣吸收均增加,患者血鈣常可正常。
3.骨吸收性高鈣尿:骨吸收性高鈣尿主要見于原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),大約占腎結(jié)石患者的3%~5%;而10%~30%原發(fā)性甲旁亢患者并發(fā)腎結(jié)石。另外骨吸收性高鈣尿還可見于甲狀腺功能亢進(jìn)、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、長(zhǎng)期臥床所致的骨質(zhì)吸收和庫欣氏綜合征。